Спосіб рентгенохірургічного лікування симптоматичної артеріальної гіпертензії

Спосіб рентгенохірурпчного лікування симптоматичної артеріальної гіпертензії, що передбачає гідравлічну рентгеноендоваскулярну деструкцію лівої надниркової залози, який відрізняється тим, що додатково виконують гідравлічну деструкцію правої надниркової залози та емболізують центральну вену надниркових залоз Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до хірурги та може бути використаний для лікування симптоматичної артеріальної гіпертензії нирково-паренхіматозного генезу та есенціальної артеріальної гіпертензії ускладненої вторинним пперальдостеронізмом та пперкортіцизмом ВІДОМІ способи рентгенхірурпчного лікування симптоматичної артеріальної гіпертензії, що ґрунтуються на гідравлічній рентгеноендоваскулярній деструкції лівої надниркової залози та емболізацм центральної вени надниркових залоз [1, 2] Недоліком цих способів є недостатня ефективність лікування та досить часте виникнення рецидивів захворювання внаслідок виникнення реканалізацм центральної вени надниркових залоз Найближчим аналогом є спосіб рентгенхірурпчного лікування симптоматичної артеріальної гіпертензії, що містить гідравлічну рентгеноендоваскулярну деструкцію лівої надниркової залози [3] Недоліком аналогу є досить часте виникнення рецидивів артеріальної гіпертензії, що зумовлене розвиненням компенсаторної гіперплазії правої надниркової залози Задачею винаходу є розробка такого способу рентгенхірурпчного лікування симптоматичної артеріальної гіпертензії, який за рахунок додаткової гідравлічної деструкції правої надниркової залози та емболізацм центральної вени надниркових залоз забезпечував би надійне зниження функції надниркових залоз та зменшення КІЛЬКОСТІ рецидивів захворювання на артеріальну гіпертензію нирково-паренхіматозного генезу та есенціальної артеріальної гіпертензії, ускладненої вторинним пперальдостеронізмом та пперкортіцизмом Поставлену задачу вирішують таким чином, що в способі рентгенхірурпчного лікування симптоматичної артеріальної гіпертензії, що містить гідравлічну рентгеноендоваскулярну деструкцію лівої надниркової залози згідно з винаходом, додатково виконують гідравлічну деструкцію правої надниркової залози та емболізують центральну вену надниркових залоз Виконання додаткової гідравлічної рентгеноендоваскулярної деструкції правої надниркової залози дозволяє уникнути компенсаційної гіперплазії правої надниркової залози у віддаленому післяопераційному періоді, що сприяє зменшенню КІЛЬКОСТІ рецидивів захворювання на симптоматичну артеріальну гіпертензію нирково-паренхіматозного генезу та есенціальну артеріальну гіпертензію, ускладнену вторинним пперальдостеронізмом та пперкортіцизмом Емболізація центральної вени надниркових залоз більш надійно знижує функцію надниркових залоз та зменшує ризик и реканалізацм Спосіб здійснюють наступним чином Черезшкірним внутрішньовенним доступом по Сельдінгеру катетеризують центральну вену лівої надниркової залози та надійно заклинюють кінчик катетера у и дистальному ВІДДІЛІ, ПОТІМ, ПОСИЛЮЮЧИ ТИСК у шприцу на другому боці катетера, здійснюють гідравлічну деструкцію лівої надниркової залози контрастною речовиною Для зменшення болю контрастну речовину розчинюють 0,5% розчином новокаїну у співвідношенні 1 1, потім здійснюють емболізацію центральної вени лівої надниркові залози шляхом введення у и отвір 1 - 2мл 96 % етанолу Після ЦЬОГО виконують катетеризацію центральної вени правої надниркової залози та здійснюють гідравлічну деструкцію правої наднир ю ю 45295 наступних 2 років не спостерігали кової залози контрастною речовиною, потім здійс3 12 хворих, лікованих за аналогом, у 3 випаднюють емболізацію центральної вени правої надках спостерігали рецидив захворювання на артениркової залози шляхом введення у и отвір 1 - 2мл ріальну гіпертензію, що потребував рентгенохірур96% етанолу Катетер видаляють, накладають пчного або хірургічного лікування асептичну давлячу пов'язку Приклад Таким чином, порівняння з аналогом показує, що використання запропонованого способу рентХвора 3 , 41 рік, поступила в клініку генохірурпчного лікування симптоматичної артері21 05 2000р із скаргами на високий артеріальний альної гіпертензії дозволяє знизити КІЛЬКІСТЬ рецитиск (220 - 240/140ммрт ст) на протязі 15 років, дивів захворювання на симптоматичну головний біль, біль у серці, серцебиття За даними артеріальну гіпертензію нирково-паренхіматозного комплексного дослідження (лабораторні дані, УЗД, генезу та есенціальну артеріальну гіпертензію УЗДГ, КТ, ангіографія) діагностована симптоматиускладнену вторинним пперальдостеронізмом та чна артеріальна гіпертензія із злоякісним перебіпперкортіцизмом гом захворювання, обумовлена хронічним пієлонефритом в стадії ремісії, вторинно зморщеною Джерела інформації правою ниркою, вторинним пперальдостеронізмом 1 Хамзабаев Ж X Абышев Б X Наш опыт та пперкортицизмом применения рентгеноэндоваскулярной окклюзии центральной вены надпочечника при лечении не28 05 2000 проведено гідравлічну рентгеноенкоторых форм артериальной гипертензии // Актудоваскулярну деструкцію лівої надниркової залози альные вопросы уроандрологии - Алматы - 1996 та одномоментно гідравлічну рентгеноендоваскус 128-130 лярну деструкцію правої надниркової залози контрастною речовиною та емболізацію центральної 2 Мазо Е Б Новый метод лечения - двустовени обох надниркових залоз шляхом введення у ронняя рентгеноэндоваскулярная электоркоагуляотвір вени 2мл 96% етанолу ция центральной вены надпочечников // Вестник рентгенологии и радиологии - 1990 - № 5 - 6 - с Післяопераційний період перебігав без ускла173 днень, артеріальний тиск стабільно знизився до 160/ЮОммрт ст Хвора виписана у задовільному 3 Даутов Т Б Оптимизация рентгенноэндовастані Огляд через 12 міс - лабораторні дані в мескулярных вмешательств при симптоматической жах норми, рецидивів захворювання не було гипертензии почечного и надпочечникового генеза // Автореф канд диссерт - 14 00 19 - Алматы Згідно ІЗ запропонованим способом пролікова1997 - 22 с - найближчий аналог но 12 хворих, ускладнень не було, рецидивів захворювання на артеріальну гіпертензію протягом ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90