Спосіб визначення ранніх проявів професійно обумовленої артеріальної гіпертензії у металургів

Спосіб визначення ранніх проявів професійно обумовленої артеріальної гіпертензії у металургів шляхом вимірювання частоти серцевих скорочень, систолічного та діастолічного артеріального тиску на плечовій артерії, з подальшим розрахунком 35856 ліктьової вени вранці через 10-12 годин від останнього прийому їжі беруть кров у кількості 10 мл та визначають в крові найбільш інформативні біохімічні показники: активність лактатдегідрогенази за допомогою діагностичних наборів фірми "ЛАХЕМА", каоліновий час (Зубаров Е.Ф. Биохимия свертывания крови. - М., 1978. - 176 с.), антитромбін III по Абільгаарду (Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза. - Минск: Беларусь, 1983. - С. 220), гематокрітне число (Балуда В.П. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза.Томск, 1980, - 309 с.), вміст холестерину у фракціях ліпопротеїдів високої щільності та дуже низької (Климов А.Н. Липопротеиды высокой плотности и проблема атеросклероза // Липопротеиды высокой плотности и атеросклероз / Под ред. А.Н. Климова, Р.И. Леви. - М., 1983. - С. 16-24). Оцінюють показники за диференціально-діагностичною таблицею в тому порядку, як вони в ній розміщені. Знаходять по таблиці відповідно до значень діагностичні бали, потім послідовно підсумовують їх. При сумі діагностичних балів (+47) та більше визначають у металургів ознаки професійнообумовленої артеріальної гіпертензії. Спосіб пояснюється наступними прикладами: Приклад 1. Обстежений В., віком 50 років, стаж роботи горновим 9 років. Результати функціонального і лабораторного обстеження та розрахункові бали слідуючі: CAT 140 мм. рт. ст., ДАТ - 94 мм. рт. ст., Рсер 113,9 мм. рт. ст,, УОК - 37,0 мл, IK- 47,1 мл/кл/хв, ІН - 130,2 у. о., ЛДГ - 9,68 ммоль/ч. л., КВ-54 час.с., А III - 62,1%, гематокрітне число - 0,42 л/л, ХС ЛПВЩ - 1,93 ммоль/л, ХС ЛПДНЩ 0,17 ммоль/л. Цим кількісним значенням відповідають (за таблицею) наступні діагностичні бали: (+13), (+10), (+10), (+14), (-3), (0), (+4), (+7), (1), (-2), (-1), (-3) їх сума дорівнює (+48). Висновок: на підставі суми діагностичних балів встановлені ознаки професійно-обумовленої артеріальної гіпертензії. Поглиблене клінічне обстеження та дані велоергометрії підтвердили наявність у хворого професійно обумовленої артеріальної гіпертензії. Приклад 2. Обстежений Д., віком 44 років, стаж роботи горновим 12 років. Результати функціонального і лабораторного обстеження та розрахункові бали наступні: CAT130 мм. рт. ст., ДАТ- 80 мм. рт. ст., Рсер -101,0 мм. рт. ст., УОК - 52,0 мм, IK- 46,8 мл/кг.хв, IH - 93,6 у.о., ЛДГ - 5,76 ммоль/л, KB - 85 час.с., A III 88,6%, гематокритне число - 0,53 л/л, ХС ЛПВЩ 1,49 ммоль/л, КС ЛПДНЩ - 0,23 ммоль/л. Цим кількісним значенням відповідають (за таблицею) слідуючі діагностичні бали: (-5), (-7), (-7), (-6), (-3), (-3), (-3), (-4), (-1), (-2), (-1), (-3), а їх сума дорівнює (-45). Висновок: на підставі суми діагностичних балів: дані за професійно-обумовлену артеріальну гіпертензію відсутні. При поглибленому клінічному обстеженні зроблено висновок: практично здоровий. Спосіб, розроблений на підставі обстеження в умовах клініки інституту 69 робітників гарячих цехів, зі стажем роботи 5 років та більше. Спосіб відносно простий, може виконуватись у поліклініках та у лікарнях, дозволяє своєчасно виявляти осіб з ранніми проявами професійно обумовленої артеріальної гіпертензії і здійснювати профілактичні та лікувально-оздоровчі заходи, а також зберегти здоров'я та працездатність робочих гарячих цехів. Таблиця Діагностична таблиця на артеріальну гіпертензію Показники CAT, мм. рт. ст. ДАТ, мм. рт. ст. Pсep мм. рт. ст. УОК, мм IК, мл/кг, хв ІН, у.о. ЛДГ, ммоль/чхл Каоліновий час, с Антитромбін ІІІ,% Гематокритне число, л/л ХС ЛПВЩ, ммоль/л ХС ЛПДНЩ, ммоль/л Діапазон значень 135,4 і 93,2 і 109,6 і 41,98 і > 41, 97 і 32,32 і < 112,94 і 8,72 і 63,2 і > 63,1 і < 91,7 і 0,40 і > 0,39 і 1,03 і < 0,30 і 2 Діагностичний бал -5 +13 -7 +10 -7 +10 -6 +14 -3 +11 -3 0 -3 +4 -4 +7 -1 +3 -2 +5 -1 +10 -3 +5 35856 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3