Спосіб оцінки біосумісності металевих зубних протезів

Спосіб оцінки бюсумісності металевих зубних протезів, який полягає у визначенні протягом 2-3 днів місцевої та загальної реакції організму на зу бопротезний сплав, який відрізняється тим, що реакцію організму на зубопротезний сплав визначають за допомогою пробної коронки, встановленої на один із зубів, підготованих для наступної фіксації повноцінної коронки та, крім виявлення місцевих і загальних ознак подразнення організму, додатково визначають електрохімічну активність пробної коронки шляхом вимірювання сили струму та різниці потенціалів в порожнині рота за допомогою потенціометра Корисна модель стосується медицини, зокрема стоматологи, і може бути використана для оцінки бюсумісності металевих зубних протезів та індивідуального підбору зубопротезного сплаву при виготовленні незнімних конструкцій зубних протезів Відомий спосіб оцінки бюсумісності металевих зубних протезів шляхом електропунктурної діагностики захворювань можливого впливу сплавів зубних протезів [1], який ґрунтується на вимірюванні показників електропровідності у біологічно активних точках меридіанів, розташованих на пальцях рук та ніг, за принципом "біоенергетичного резонансу" (інтерференції хвиль, яка фіксується за допомогою стрілки мікроамперметра), в основі якого - реакції вегетативної нервової системи пацієнта на препарат (зразок сплаву), який пацієнт бере в руку разом з пасивним електродом Для кожного пацієнта встановлюють індивідуальний середній показник, на підставі якого з урахуванням "коридору норми" роблять висновки про функціональний стан окремих органів та систем (наявність чи відсутність мезенхімального обтяження) Такий спосіб діагностики передбачає проведення досліджень лише у спеціально призначених для цього кабінетах з урахуванням розроблених правил При цьому, на функціональний стан органів та систем мають вплив чинники навколишнього середовища, хронічні патологічні процеси в організмі, а умови дослідження лише віддалено відтворюють умови використання металевих зубних протезів, що знижує чутливість та специфічність способу Прототипом вибраний спосіб оцінки чутливості тканин порожнини рота на сплави зубних протезів шляхом проведення аплікаційних проб на слизовій оболонці в роті [2] Проби здійснюють за допомогою індивідуальних пластмасових зубоясенних кап з відкритою оклюзійною поверхнею, у які в місці прилягання до слизової оболонки закріплюють взірці зубопротезних матеріалів Через 1-3 доби користування такою капою проводять візуальну оцінку стану досліджуваної та контрольної ділянки слизової оболонки позитивною реакцією вважають появу гіперемії на досліджуваній ділянці, що дає змогу прогнозувати можливу реакцію організму пацієнта на металеві зубні протези при наближеному відтворенні умов їх застосування Проте, алергічні реакції на метали складають лише 6-8% серед усіх місцевих та загальних розладів, що виникають при користуванні металевими зубними протезами а пперчутливість сповільненого типу на метал розвивається лише у пацієнтів, попередньо сенсибілізованих до цього металу, що збільшує імовірність хибно-позитивних результатів Як відомо, метали стають повноцінними антигенами лише після зв'язування з альбумінами сироватки крові, тому відтворити на слизовій оболонці алергічну реакцію сповільненого типу не вдається, що обмежує інформативність способу оцінки В основу корисної моделі поставлено завдання виявити місцеву та загальну реакцію організму пацієнта на сплави металів, безпосередньо відтворивши умови застосування коронок та мостоподібних протезів, що підвищить інформативність та ефективність способу оцінки бюсумісності Поставлене завдання вирішується тим, що у способі оцінки бюсумісності металевих зубних протезів, який полягає у визначенні протягом 2-3 днів місцевої та загальної реакції організму на зубопротезний сплав, згідно з корисною моделлю, t 4541 реакцію організму на зубопротезний сплав визначають за допомогою пробної коронки, встановленої на один із зубів, підготованих для наступної фіксації повноцінної' коронки, та, крім виявлення місцевих і загальних ознак подразнення організму, додатково визначають електрохімічну активність пробної коронки, зокрема шляхом вимірювання сипи струму та різниці потенціалів в порожнині рота за допомогою потенціометра. При відсутності у даного пацієнта будь-яких місцевих (почервоніння, набряклість слизової оболонки, пекучість, затерпання, поколювання, сухість в роті, кисло-металевий присмак) та загальних (болі голови, болі шлунку, печія стравоходу, послаблення апетиту, висипання на шкірі) ознак подразнення організму, а також силі струму 0-6мкА і різниці потенціалів 0-120мВ, сплав вважають бюсумюним, тобто придатним для застосування При наявності у пацієнта не більше двох з наведених вище місцевих або загальних ознак, а також силі струму понад бмкА або різниці потенціалів понад 120мВ, сплав вважають умовно бюсумісним (необхідні додаткові клініко-лабораторні дослідження). При наявності у пацієнта більше двох з наведених вище ознак, а також силі струму понад бмкА та різниці потенціалів понад 120мВ, сплав вважають несумісним. Таким чином, безпосереднє відтворення умов застосування коронок та мостоподібних протезів завдяки фіксації цементом на один з опорних зубів пробної коронки, яка, на відміну від зразка сплаву, за ХІМІЧНИМ складом, структурою та станом поверхні відповідає ПОВНОЦІННІЙ коронці, дозволяє виявити не лише алергічні, але й гальванічнозапальні (за місцевими ознаками подразнення організму і підвищенням електрохімічно'! активності коронки), гальвано-токсичні та гальванорефлекторні (загальні ознаки подразнення організму і підвищенням електрохімічної активності коронки) розладів у пацієнтів. Спосіб здійснюють наступним чином Для пацієнта, якому призначено виготовлення коронок або мостоподібних протезів, проводять підбір сплаву, враховуючи дані анамнезу (результати попереднього протезування зубів) та огляду порожнини рота (стан опорних зубів, наявність інших металевих конструкцій), а також склад сплаМетод дослідження Запропонований спосіб Прототип Кількість пацієнтів 40 40 Таблиця Чутливість способу % 70 45 Серед 40 пацієнтів реакція на метали зубних протезів була підтверджена запропонованим способом у 28 осіб (70%), а прототипом - у 18 осіб (45%) Серед 25 пацієнтів відсутність реакції було встановлено запропонованим способом у 21 (84%), а прототипом - у 18 (72%) Комп'ютерна верстка Д Шеверун ву та його фізико-механічні властивості (за даними виробників). На один із зубів, підготованих для наступної фіксації повноцінної коронки, виготовляють пробну коронку з вибраного сплаву за спрощеною методикою (без відновлення анатомічної форми зуба та личкування) і фіксують її на вологий цемент (для полегшення зняття), що безпосередньо відтворює умови застосування металевих зубних протезів. Через 2-3 дні проводять обстеження пацієнта, за даними якого встановлюють придатність вибраного сплаву для виготовлення зубних протезів: встановлюють наявність чи відсутність місцевих (почервоніння, набряклість слизової оболонки, пекучість, затерпання, поколювання, сухість в роті, кисло-металевий присмак) та загальних (болі голови, болі шлунку, печія стравоходу, послаблення апетиту, висипання на шкірі) реакцій організму пацієнта, а також проводять електрохімічні вимірювання в порожнині рота (визначення сили струму та різниці потенціалів за допомогою потенціометра), що вказують на ступінь гальванічних подразнень, пов'язаних з металевою коронкою При відсутності у даного пацієнта будь-яких місцевих та загальних ознак подразнення організму, а також силі струму 0-6мкА і різниці потенціалів до 0-120мВ, сплав вважають бюсумісним, тобто придатним для застосування. При наявності у пацієнта не більше двох з наведених вище місцевих або загальних ознак, а також силі струму понад бмкА або різниці потенціалів понад 120мВ, сплав вважають умовно бюсумісним (необхідні додаткові клініко-лабораторні дослідження). При наявності у пацієнта більше двох з наведених вище ознак, а також силі струму понад бмкА та різниці потенціалів понад 120мВ, сплав вважають несумісним. Порівняння чутливості та специфічності прототипу і запропонованого способу було проведено при обстеженні 65 пацієнтів з металевими зубними протезами, у 40 з яких ускладнення місцевого або загального характеру були спричинені металевими зубними протезами, а у 25 ускладнень при користуванні металевими зубними протезами не було Показники чутливості та специфічності прототипу і запропонованого способу подано в таблиці. Кількість пацієнтів 25 25 Специфічність способу % 84 72 Джерела інформації: 1. Грицай Н.М., Кобзиста Н.О. Нейростоматол о п я . - К : Здоров'я, 2001. - с.120-126. 2 Онищенко B.C., Самойлов А.В. А.С. №1526652А1, опубл. 07 12.89р., бюл. №45. Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601