Спосіб прогнозування перебігу раку молочної залози

Спосіб прогнозування перебігу раку молочної залози шляхом мікроскопічного дослідження тканини, який відрізняється, тим, що додатково визначають гормоночутливість пухлинної тканини молочної залози імунопстохімічним методом і при наявності в ній стероїдних рецепторів судять про загальну і безрецидивну виживаність хворої, а при їх відсутності прогнозують раннє рецидивування раку молочної залози Винахід відноситься до медицини, а саме до онкологи, і може бути використаний для прогнозування перебігу раку молочної залози Відомий спосіб аналізу неоплазії на ранніх і більш ПІЗНІХ стадіях розвитку [1] Дана система створює багато параметрові розміри морфологічної структури, текстуру є структуру тканини і корелює ці розміри в загальному морфологічному масштабі класифікації, аналізує деякі розміри тканини, що найбільш характерні для тієї чи іншої форми неоплазії, і, в результаті, дозволяє порівняти мікроскопічні зображення пофарбованих пухлинних секцій і оцінити прогресію раку щодо нормальної тканини Однак, відомий спосіб являється дуже трудомістким для клінічної практики, у роботі оцінюють прогресію пухлини тільки по гістологічному типу, таким чином, не виникає передумов для судження про взаємини між течією раку молочної залози і біологічними особливостями пухлини Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб, у якому виділяються три основні групи факторів прогнозу [2] 1 фактори, які визначають виживаємість хворих раком молочної залози, 2 фактори ризику локального рецидиву, 3 фактори ефективності терапії Незважаючи на те, що в даній роботі розглядається велика КІЛЬКІСТЬ морфологічних факторів прогнозу, основна увага приділяється гістологічному типу пухлини і ставиться акцент на тому, що на даний момент патогномонічного діагностичного маркера для прогнозування раку молочної залози не існує В основу винаходу поставлена задача удосконалення способів прогнозування раку молочної залози шляхом імунопстохімічного дослідження, що дозволить з високим ступенем вірогідності судити про перебіг раку молочної залози Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, додатково визначають гормоночутливость пухлинної тканини молочної залози імунопстохімічним методом і при наявності в ній стероїдних рецепторів судять про загальну і безрецидивну виживаність хворої, а при їхній відсутності прогнозують раннє рецидивування раку молочної залози Для підтвердження ефективності запропонованого способу прогнозування перебігу раку молочної залози надаються КЛІНІЧНІ приклади Було обстежено 35 хворих раком молочної залози (КІЛЬКІСТЬ хворих/стадія) [2/Ti,NoMo, I/T1N1M0, 2/T2N0M0, 8/T2N0M0, I/T3N0M0, 7/T3N1M0, 3/T3N2M0, I/T4N0M0, 5/T4N1M0, 5/T4N2M0] Приклад 1 Хвора Я , 60 років, історія хвороби № 2851, амбулаторна карта № 60966 Діагноз Рак лівої молочної залози T3N2M0, III стадія Поступила в онкодиспансер 17 05 99 зі скаргами на пухлину в ЛІВІЙ МОЛОЧНІЙ залозі (виявлена близько 6 МІСЯЦІВ назад) Клінічне обстеження (Status locahs) У центрі лівої молочної залози пальпаторно визначається щільна пухлина з чітким горбистим контуром, розмірами 5,0-6,0 см, не спаяна зі шкірою, не фіксована до грудної стінки Сосок і ареола не змінені Репонарні лімфовузли пальпуються Монографія У центрі лівої молочної залози, о (О ю 45602 ближче до ЗОВНІШНІХ квадрантів, визначається 20 1100 Комп'ютерна томографія На КТ горбисте утворення розмірами 4,5 6,0 см, 1/3 консканах, в області Єзлівої легені, виявляються очатуру чітка, 2/3 - промениста говоподібні ТІНІ діаметром 5-6 мм, ЩІЛЬНІСТЮ речовини в середньому 240 Од Хаунсфильда, без чіт24 05 99 Радикальна мастектомія за Пейті ліких контурів Трахея, головні бронхи прохідні, не воруч зміщені Паратрахеальні, біфуркаційні лімфовузли ГІСТОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК (ПІСЛЯ операції} діаметром 4-5 мм, пахвові лімфовузли діаметром №8243-55 низькодиференційний інфільтруючий 7-9 мм Висновок Susp метастази протоковий рак молочної залози III ступеня ЗЛОЯКІСНОСТІ, солідної будівлі, лікувальний патоморфоз II 05 12 00 Комп'ютерна томографія На КТ ступеня У репонарних лімфовузлах метастази сканах, ліворуч, у верхній долі ділянки розмірами Гормоночутливість (естроген-рецептор) ER +, 1,5-2 см з нечіткими контурами, інфільтрацією до (прогестерон -рецептор) PR + кореня легені Лімфовузли середостіння не збільшені Синуси ВІЛЬНІ Висновок Вторинні зміни в Хворій призначений тамоксифен легені (метастази) На даний час хвора продовжує спостерігатися в обласному онкологічному диспансері - рецидиву Із 35 хворих раком молочної залози у 24 хвозахворювання не відзначено рих було абсолютне підвищення маркера естрогену, у 14 хворих - абсолютне підвищення маркера Приклад 2 Хвора 3 , 46 років, амбулаторна прогестерону У 11 хворих рецептори естрогена і карта №48122 прогестерона не були виявлені Діагноз Рак лівої молочної залози TiNoMO, III стадія КЛІНІЧНІ спостереження за цими хворими (11) підтвердили прогноз через півроку-рік після виНадійшла 14 07 00 зі скаргами на пухлину в ЛІзначення стероїдних рецепторів у них розвився ВІЙ МОЛОЧНІЙ залозі рецидив раку молочної залози, були виявлені репКлінічне обстеження (Status locahs) онарні та віддалені метастази У верхнє-зовнішньому квадранті лівої молочної залози пальпується утворення розмірами У порівнянні з прототипом, пропонований спо2,5x3,0 см, пухлина не спаяна з навколишніми ткасіб дозволяє підвищити вірогідність прогнозування нинами, пахвові лімфовузли не пальпуються загальної і безрецидивної виживаємості хворих раком молочної залози, виробити на ранніх етапах Мамографія Ліворуч, ретромамарно, у верхзахворювання алгоритм лікування нє-зовнішньому квадранті округле тінисте утворення до 2,0 см, підвищеної ЩІЛЬНОСТІ З глибистиЛітература ми кальцинатами 1 Пат № US.6031930, МКИ А61ДО31/П 31/12 17 08 00 секторальна резекція лівої молочної 35/12-A01N1/02.G06F19/OOA2B, G06K9/00 Method залози and apparatus for testing a progression of neoplasia including cancer с hem о prevention testmg/BACUS ГІСТОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК (ПІСЛЯ операції} JAMES V (US), BACUS JAMES W (USV заявка Помірно диференційована цистаденокарци№US19960701974, заявлено 23 08 96, опубл нома з проростанням у стінку кісти діаметром до 29 02 2000 0,5 см ГІСТОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК ВІД 25 12 00 2 H H Волченко Морфологические факторы прогноза при раке молочной железы // Российский Інфільтруючий протоковий рак молочної залоонкологический журнал - 2000 -№3 - С 49-53 зи Гормоночутливість ER -, PR ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71