Спосіб лікування ювенільних маткових кровотеч з попереднім визначенням його ефективності

1 Спосіб лікування ювенільних маткових кровотеч, з попереднім визначенням його ефектив ності при якому використовують симптоматичну терапію, який відрізняється тим, що до початку лікування у хворої визначають рівень особистісної тривожності за шкалою Спілбергера - Ханіна 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що при рівні ситуативної та особистісної тривожності нижче 47 балів - прогнозується висока ефективність симптоматичної терапії, 56 балів і вище — прогнозується низька ефективність, а при показниках від 47 до 56 балів - невизначений прогноз Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекологи, і може бути використаний для лікування ювенільних маткових кровотеч В структурі гінекологічних захворювань у дівчат-підлітків ця патологія складає 37,8% і нерідко супроводжується анемізацією організму, що і обумовлює важливість проблеми своєчасного лікування ювенільних маткових кровотеч (ЮМК) Відомий гормональний спосіб лікування ювенільних маткових кровотеч, який уявляє собою вживання натуральних естрогенів або синтетичних естроген-прогестинових препаратів (Аналог Кобозева Н В , Куценко М Н, Гуркин Ю А Гинекология детей и подростков - М , 1988-С 105-126) Однак, застосування гормональних препаратів є небажаним, в підлітковому ВІЦІ, тому таку терапію призначають тільки при її необхідності! Відомий також симптоматичний спосіб лікування, який полягає в застосуванні при ЮМК утеротонічних та кровоспинних засобів Спосіб передбачає введення пацієнту під час кровотечі 10% розчину кальцію хлориду штравенозно або перорально, катарнін хлориду по 0,05г 2-3 рази на добу, преплантолу по 0,02г 2-3 рази на день, пітуїтрину 1,0мл штрамускулярно 2 рази на день З метою більш швидкого досягнення гомеостазу вводять АТФ? кокарбоксилазу, вітаміни групи Д аскорбінову кислоту (Аналог КрупкоБольшова Ю А , Корнилова А И Патология полового развития девочек и девушек - К , 1980 - С 53-89), Недоліком даного методу є його недостатня ефективність, особливо при рецидивуючих кро вотечах Найближчим за технічною суттю є спосіб лікування ЮМК в два етапи спочатку симптоматичним способом, потім (при недостатній ефективності) гормональним способом лікування Ефективність способу лікування може бути визначена за такими критеріями, як зупинка маточної кровотечі, встановлення двохфазового менструального циклу, нормалізація співвідношення гонадотропних і статевих гормонів (Прототип Крупко-Большова Ю А Гинекология и эндокринология у девочек и девушек - К , 1986 - С 57-120) Недоліком способу є те, що його ефективність визначається після проведення терапії Задачею винаходу є створення такого способу лікування, при якому ще до початку першого етапу лікування визначається його ефективність Відомо, ЩО особистісна тривожність характеризує стійку схильність сприймати велике колю ситуацій як загрозливі, реагувати на такі ситуації станом тривоги Реактивна тривожність характеризується напругою, неспокоєм, нервовістю Дуже висока реактивна тривожність викликає порушення уваги, інколи порушення тонкої координації Дуже висока особистісна тривожність прямо корелює з наявністю невротичного конфлікту з емоційним і невротичними зривами та психосоматичними захворюваннями Дана задача вирішується за допомогою психологічного обстеження - визначення оцінки рівня ситуативної та особистісної тривожності за шка (О ю 45622 пою самооцінки тривожності Спілбергера-Ханша даток - 40х27мм ехоструктура ячеіста Спосіб, що пропонується, відрізняється від Було встановлено діагноз рецидивуюча ювепрототипу тим, що до початку симптоматичней нільна маткова кровотеча терапії, прогнозують її ефективність, і при її низьЗа даними лабораторних аналізів аналіз крові кому рівні переходять одразу до гормональної КЛІНІЧНИЙ - НЬ 129г/л, L - 4,0x1 Ог/л, ШЗЕ 2мм/год терапії, що знижує тривалість лікування та матеріКольпоцитолопчне дослідження - ппоестрогенія альні витрати (КПІ - 0-2%) Екскреція 17-КС - 23,3 мк/моль/добу Даних про застосування оцінки ситуативної та За даними психологічного обстеження за шкаособистістої тривожності для прогнозування ефеклою самооцінки тривожності Спілбергера-Ханіна тивності терапії при ювенільних маткових кровотерівень ситуативної і особистісної тривожності чах або інших порушеннях менструальної функції середній (41 та 32 бали), що вказує на високу у дівчат-підлітків у доступній автору патентній та ефективність симптоматичної терапії науково-медичній літературі не знайдено Було призначено лікування утертонічні лікарські засоби - окситоцин 1,0x2 рази на добу у/м, Спосіб прогнозування ефективності негормодіценон 2,0 - 3 рази у/м загальнозміцнюючі нальної терапії ЮМК полягає в тому, що хворій глкжонат кальцію 10% - 10 разів в/в, АТФ 1,0, вит проводять психологічне обстеження - оцінку рівня В1, В6 - у/м, мефенамшова кислота 0,5x4 рази на діагностичної тривожності за допомогою шкали добу Стійкий гемостаз на 4 день самооцінки тривожності Спілбергера-Ханша Шкала самооцінки тривожності складається з ПРИКЛАД 2 Хвора Наталія Л , 16 років (історія двох частин, в яких окремо оцінюють ситуативну хвороби № 1991) була госпіталізована в гінеколо(висловлювання з 1 до 20) та особистісну (висловгічне відділення зі скаргами на кров'янисті виділювання з 21 до 40) тривожність лення із статевих шляхів протягом 2-х МІСЯЦІВ ДО госпіталізації в амбулаторних умовах приймала При надходженні до стаціонару хвора з ЮМК кровоспинні та скорочуючі матку препарати без виконує тестове завдання, за яким визначається КЛІНІЧНОГО ефекту рівень особистісної тривожності, котрий може приймати значення від 20 до 80 балів Якщо рівень Із анамнезу хвороби менархе в 12,5 років особистісної тривожності нижче 47 балів - можлиМенструації протягом 3 років по 5-6 діб через ЗО во прогнозування високої ефективності симптомаднів, після чого їх тривалість збільшилась до 10-14 тичної терапії ЮМК і використання гормональних діб, скоротилися до 15-20 днів Виникнення кровозасобів недоцільно течі пов'язує з психоемоційним стресом При особистісній тривожності 56 балів і вище Об'єктивно зріст 162см, маса тіла 59кг Втосимптоматика малоефективна ринні статеві ознаки АЗРЗ МаЗ Ме2 Виділення із статевих шляхів помірні, кров'янисті Матка рухлиЦри показниках особистісної тривожності від ва, придатки з обох боків чітко не визнаються 47 до 56 балів - прогноз невизначений ПРИКЛАД 1 Хвора Ольга Н, 15 років (історія За даними УЗД органів малого тазу незначне хвороби № 1325) була госпіталізована у гінеколозбільшення розмірів матки 66x48x57, м-єхо 21мм, гічне відділення зі скаргами на кров'янисті видіправий придаток - 50хЗЗмм з великою КІЛЬКІСТЮ лення із статевих шляхів, які вперше рік тому і неехонегативних включень, лівий придаток великими інтервалами продовжувалися ще 42хЗЗмм ячеістої структури) півроку, після чого хвора вперше звернулася до За даними лабораторних досліджень кольполікаря цитолопя - ппоестрогенія (КПІ 0%) Екскреція 17КС - 27,1 мк/моль/добу В ан Крові - НЬ 96 г/л, L Із анамнезу хвороби менархе в 11 років, до 13 9,5x10 г/л, ШЗЕ-4мм/год років менструації регулярні, помірні, потім (протягом 9 МІСЯЦІВ) вторинна аменорея, з приводу якої Булю встановлено діагноз - рецидивуюча не лікуватися ювенільна кровотеча, постгеморапчна анемія І ступеня Об'єктивно зріст 167см, маса 65кг Вторинні статеві ознаки A3 РЗ МаЗ Ме2 Виділення із стаЗа даними психологічного обстеження за шкатевих шляхів кров'янисті, яскраві рясні Матка в лою самооцінки тривожності Спілбергера-Ханіна antiflexio, рухлива придатки з обох боків не визнарівень ситуативної тривожності низький (ЗО балів), ються особистісної тривожності - високий (58 балів) За даними УЗ-дослідження органів малаго таПризначена симптоматична терапія (вікасол, зу Матка 49х34х42мм, правий придаток амінокапронова кислота, відвар кровоспинних 37х25мм з великою КІЛЬКІСТЮ фолікулів, лівий притрав) на протязі 7 днів ефекту не дала ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71