Спосіб лікування ентеральної недостатності

Спосіб лікування ентеральної недостатності включає проведення під час операції інтубацм кишечнику, потім у післяопераційному періоді проведення активного кишкового діалізу і ентеросорбцм 3-4 рази на добу протягом 3-6 діб, який відрізняється тим, що діаліз проводять 15% розчином поліетиленоксиду (ПЕО-400) в обсязі 400 мл, крім того додатково вводять 5 доз лактобактерину в 100 мл фізіологічного розчину Винахід відноситься до області медицини, точніше, до хірурги органів черевної порожнини і може бути використаний як спосіб лікування ентеральної недостатності у хворих з перитонітом і гострою кишковою непрохідністю Проблема лікування гнійного перитоніту та гострої кишкової непрохідності у чималому ступені залежить від рівня інтоксикації і можливостей м усунення Основною причиною інтоксикації є порушення моторики кишечнику, застою в ньому кишкового вмісту та розвиток ентеральної недостатності В умовах порушеної моторики кишечнику, недостатності мікроциркуляцм та пристінкового травлення виникає різкий набряк стінки кишки, що, на тлі посилення процесів шумування і гниття, веде до різкого росту кишкової мікрофлори і дифузії кишкових бактерій і їхніх токсинів як у стінку кишки і систему крово- і лімфотока, так і у вільну черевну порожнину Феномен транслокацм бактерій, що розвивається, веде до наростання інтоксикації і прогресуванню запальних явищ у черевній порожнині анаеробної і аеробної мікрофлори в криптах слизуватої оболонки кишкової стінки Однак запропоноване спорожнювання кишечнику зводиться лише до механічного видалення кишкових мас без впливу на набряк кишкової стінки та мікрофлору, що знаходиться в м товщі Крім цього, ентеросорбція з наступним введенням у просвіт кишечнику перекису водню, димексиду і канаміцину веде до інактивації як патогенної, так і фізіологічно значимої мікрофлори кишечнику, що приводить до порушення природного антимікробного захисту і розвитку дисбактеріозу Найбільш близьким по технічній сутності і результату, що досягається, є спосіб лікування ентеральної недостатності (Декларативний патент України №17795 А, МПК 6 А 61 В 17/00, 1996, опубл 30 10 97, бюл №5) Спосіб полягає в тому, що під час операції здійснюється інтубація тонкого кишечнику, а в післяопераційному періоді кишковий діаліз гемодезом і реополіглюкіном, ентеросорбція 1% розчином полісорба по 200мл 4 рази на добу протягом 3 - 6 днів Недоліком даного способу є те, що розчини гемодеза і реополіглюкіна застосовується тільки для відмивання кишкового вмісту Введення цих препаратів не впливає на набряк кишкової стінки та істотно не поліпшує мікроциркуляцію в ній Запропонована для ентеросорбцм експозиція 1% розчину полісорба протягом 10 - 15 хвилин недостатня для об'ємного насичення сорбенту мікроорганізмами, їх токсинами, а також продуктами метаболізму Недоліком Відомий спосіб колосанацм, що включає очищення товстої кишки від вмісту і введення в неї сорбенту (Деклараційний патент України №17922 А, МПК 6 В 61 В 17/00, 1996, опубл 31 10 97, бюл №5) Крім того, товста кишка заповнюється через зонд, що м інтубує, розчином новокаїну 0,25% з експозицією 5 хвилин, після спорожнювання вводиться 3% розчин перекису водню з експозицією 3 хвилини і, після чергового спорожнювання, товста кишка наповняється 30% розчину демиксиду з канаміцином з експозицією ЗО хвилин Даний спосіб передбачає знищення запропонованої ентеросорбцм є те, що на ентеросорбенті фіксується як патогенна, так і 1 ю 45724 фізіологічно значима щира флора тонкого розчину через 20 хвилин виробляється евакуація кишечнику, втрата якої веде до розвитку кишкового вмісту електровідсмоктувачем, що дисбактеріозу працює в перемінному режимі (автоматично включається і виключається кожні 1 0 - 1 5 секунд) В основу винаходу поставлена задача Після закінчення аспірації вводиться 200мл 1% створити такий спосіб лікування ентеральної водяного розчину сорбогеля з експозицією ЗО недостатності, в якому за рахунок введення нових хвилин Кишковий вміст разом із сорбентом препаратів забезпечується адекватна евакуація видаляється електровідсмоктувачем Після кишкового вмісту з паретично зміненого ентеросорбцм в просвіт кишечнику вводиться 5 доз кишечнику, зменшується набряк кишкової стінки, лактобактерина на ЮОмл фізіологічного розчину поліпшується мікроциркуляція в ній, знижується Зонд перекривається на ЗО хвилин з пасивним рівень фізіологічно значимої кишкової мікрофлори, відтоком кишкового вмісту в наступному попереджується розвиток дисбактеріозу та Препарати вводяться послідовно (розчин ПЕОзнижується ендогенна інтоксикація організму 400, сорбогель, лактобактерин) через кожні 10 Поставлена задача здійснюється завдяки хвилин після закінчення активної декомпресії тому, що в способі лікування ентеральної кишечнику недостатності, що включає проведення під час операції інтубацм кишечнику, потім у При такому лікуванні ентеральної післяопераційному періоді проведення активного недостатності одержували 0,8 - 1л кишкового кишкового діалізу і ентеросорбцм, ВІДПОВІДНО ДО вмісту Процедура повторюється 3 - 4 рази на винаходу, діаліз проводять 15% розчином добу до досягнення клініко-лабораторної ремісії поліетиленоксиду (ПЕО-400) в обсязі 400мл, крім (відновлення моторики кишечнику, нормалізація того, додатково вводять 5 доз лактобактерину в показників крові) ЮОмл фізіологічного розчину Запропонований спосіб лікування ентеральної Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю недостатності підвищує ефективність терапії істотних відмінностей і результатом, що хворих з перитонітом і гострою кишковою досягається, полягає в наступному Осмотичний непрохідністю, знижує летальність, скорочує ефект ПЕО-400 дозволяє створити зворотний термін лікування і реабілітації хворих ВІДТІК рідини з міжтканинних депо кишкової стінки Спосіб ілюструється наступним прикладом (знімається набряк) з мікробами, що мігрували в Хвора Ш , 16 років, надійшла з явищами неї, а також токсинами в просвіт кишечнику післяопераційного перитоніту (оперована в одній з (запобігання транслокацм мікробів) Застосування лікарень з приводу гангренозно-перфоративного після ентеросорбцм пробютика лактобактерина апендициту) Зроблена релапаротомія, розкриття відновлює титр нормальної кишкової флори міжпетельних абсцесів, ретроградна штубація (антимікробний захист) і є профілактикою тонкого кишечнику через цекостому У дисбактеріозу післяопераційному періоді проводився кишковий лаваж 15% ПЕО-400 по 400мл, ентеросорбція 1% Спосіб лікування ентеральної недостатності, водяним розчином сорбогеля (200мл), що пропонується полягає в наступному під час внутрікишково вводилося по 5 доз лактобактерина операції весь тонкий кишковик штубірується на ЮОмл фізіологічного розчину Зазначені (трансназально, чи трансцекально) Відразу після процедури проводилися 3 рази на добу протягом 5 операції виконується кишковий діаліз і днів поряд зі спрямованою антибютикотерапією і ентеросорбція Кишковий діаліз виконується корекцією порушень гомеостазу Післяопераційний фракційним способом шляхом введення в просвіт період протікав без ускладнень На 26 добу хвора кишечнику 15% розчину ПЕО-400 У кишковий виписана додому в задовільному стані зонд шприцом Жане вводиться 400,0 15% розчину ПЕО-400 Після КОЖНОГО одноразового введення ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71