Спосіб лікування плацентарної недостатності

Спосіб лікування плацентарної недостатності, шляхом лазерного опромінення крові, котрий відрізняється тим, що сеанси внутрішньосудинного опромінення крові низькоінтенсивним гелій-неоновим лазером потужністю 1,5 мВт при довжині хвилі 0,63 мкм протягом 40 хвилин чередують з внутрішньовенним крапельним введенням 5,0 мл актовегину у 400 мл розчину Рингера в кількості 45 процедур через день на курс лікування. (19) (21) 98010459 (22) 28.01.1998 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Рожковська Наталя Миколаївна (73) ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 29188 імуноферментному дослідженні сироватки крові виявлені Ig М-антитіла до фосфатидилсерину (0,298 од. опт. щіл.). Призначений курс лікування з використанням внутрішньовенного лазерного опромінення крові і інфузій актовегину (на фоні антигіпертензивної і седативної терапії, при необхідності). Після проведеного курсу лікування серією сонографічних досліджень виявлено прискорення темпів росту плода. В терміні 35-36 тижнів курс лікування плацентарної недостатності був повторений. В терміні 37-38 тижнів проведено планову операцію кесарева розтину. Народилась жива доношена дівчинка масою 2750 г, довжиною 50 см, з оцінкою за шкалою Ангар 7-8 балів. В періоді адаптації у новонародженої в перші дні життя спостерігався синдром збудження ЦНС легкого ступеня, котрий регресував до четвертої-п'ятої доби. Післяопераційний період у матері - без ускладнень. Приклад 2. Вагітна В., 33 роки. Вагітність IV, 34-35 тижнів. Обтяжливий акушерський анамнез (багатородяща). Залізодефіцитна анемія вагітних І ст. Хронічна плацентарна недостатність. Скарги на слабкість, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. При об'єктивному дослідженні: шкіряні покрови і слизові оболонки бліді, AT 100/60 мм рт. ст., пульс 90 уд/хв, ритмічний. Окружність живота 90 см, висота дна матки - 33 см. В загальному аналізі крові: гемоглобин 88 г/л, гематокрит 0,33, еритроцити - 2,9 Т/л, ретикулоцити 0,9%, лейкоцити - 7,1 Г/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні - 68%, лімфоцити - 18%, моноцити - 6%, базофіли - 1%, Т-лімфоцити - 0,92 Г/л, В-лімфоцити - 0,71 Г/л. Загальний білок крові - 60 г/л, сироваткове залізо 14 мкмоль/л. Загальний аналіз сечі - без патології. Біофізичний профіль плоду дорівнює 7 балам. При фетометрії - плід відповідає терміну гестації, плацента на передній стінці матки, патологічно незріла, з ехонегативними включеннями (кісти). Вагітній на фоні антианемічної терапії препаратами заліза призначений курс ВЛОК і актовегину в кількості 5 сеансів. Вже після 2-3 сеансу вагітна відмітила покращення загального стану, активізацію активності плоду; оцінка біофізичного профілю плоду зросла з 7 до 8 балів. В терміні 38-39 тижнів відбулися вчасні пологи, народився живий доношений хлопчик масою 3050 г, довжиною 51 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. Післяпологова крововтрата - 200 мл (0,2% маси тіла). Післяродовий період у матері і ранній неонатальний період у новонародженого без ускладнень. Мати виписана з дитиною на 5 добу після пологів. Був проведений порівняльний аналіз ефективності запропонованого способу лікування плацентарної недостатності і прототипу (таблиця). Отже, запропонований метод лікування плацентарної недостатності є більш ефективним у порівнянні з прототипом, покращує перинатальні висліди, дозволяє скоротити тривалість лікування і, таким чином, вартість надання медичної допомоги і зменшити медикаментозне навантаження на організм. Джерела інформації: 1. Асымбекова Г.У. Хроническая плацентарная недостаточность: аспирин в профилактике и лечении: Автореферат дис. ... докт. мед. наук, - М., 1996. - 36 с. 2. Назаренко Л.Г. Прогнозирование, диагностика и лечение задержки внутриутробного развития плода у беременных с применением иммунологических методов. Автореферат дис. ... докт. мед. наук. - X., 1992. - 42 с. 3. Сидельникова В.М., Водолазская Т.Н., Ходжаева З.С. Современные представления о плацентарной недостаточности. Роль ее в клинике невынашивания беременности и пути коррекции (клиническая лекция). - М.: Б.И., 1997. - 10 с. Таблиця Порівняльний аналіз ефективності запропонованого способу лікування плацентарної недостатності і прототипу Метод лікування Запропонований (n=38) Прототип (n=31) Достовірність різниці, Р Біофізичний профіль плода, бали Тривалість лікування, дні Оцінка за шкалою Апгар, бали 8,2±0,24 12,4±1,3 8,3±0,14 82,1 17,2 7,4±0,19 19,1±2,2 7,6±0,23 58,2 46,9 Р