Спосіб пластики передньої черевної стінки при гігантських грижових дефектах

Спосіб пластики передньої черевної стінки при гігантських грижових дефектах, що включає 3 45842 ного паростка до лобкового симфізу, створюючи таким чином єдине ложе із задніх листків піхов для обох прямих м'язів. Вирізають сітку з поліпропілену таких розмірів, щоб по усьому периметру вона була на 6см більшою за розмір грижового дефекту, проводять її під обидва прямі м'язи та фіксують безперервним швом з поліпропілену №2-0 з боків до апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота, перекриваючи півмісячні лінії. Виконують старанний гемостаз по ходу операції. Дренують простір над сіткою двома силіконовими дренажами. Пошарове зашивають рану. Накладають асептичну пов'язку. Приклад. Хворий Д: історія хвороби №4756. Клінічний діагноз: післяопераційна вентральна гігантська грижа M2W4R1. Техніка операції. Виконали герніолапаратомію, виділили та відсікли грижовий мішок, виконали вісцероліз та перемістили в черевну порожнину великий чепець та петлі тонкої кишки, котрі знаходились в грижовому мішку. Виконали сепарацію шкіри та підшкірної клітковини передньої черевної стінки. Зробили розтин апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота по ходу обох Спігелієвих ліній від реберних дуг до лобка, змістили прямі м'язи до середньої лінії живота, розкрили та сепарували Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 задні листки піхов прямих м'язів живота до їх зовнішнього краю. Зшили внутрішні краї сепарованих піхов прямих м'язів живота ниткою з вікрилу №0 від мечоподібного паростка до лобкового симфізу, таким чином створили єдине ложе із задніх листків піхов для обох прямих м'язів. Викроїли сітку з поліпропілену фірми «ETHICON» розмірами 36х26см, провели її під обидва прямі м'язи та зафіксували безперервним швом з поліпропілену №2-0 з боків - до апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота, перекриваючи Спігелієві лінії, по верхньому краю до поверхневої фасції грудної клітини та нижньому краю - до апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота, до лобкового симфізу та пахової зв'язки. Виконали старанний гемостаз по ходу операції. Задренували простір над сітковим протезом двома силіконовими дренажами. Пошарово зашили рану. Наклали асептичну пов'язку. Хворого обстежили через 2 роки, рецидиву не відмічено. Запропонованим способом прооперовано 10 хворих, рецидивів не спостерігали. В той же час при лікуванні 10 хворих за способом аналогу, у 2 випадках спостерігали рецидиви грижі. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє зменшити число рецидивів. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601