Спосіб видалення жовчного міхура з холецистостомою

Спосіб видалення жовчного міхура з холецистостомою, який включає пересічення і перев'язку міхурової протоки і артерій, який відрізняється тим, що через холецистостомічний отвір вводять зонд, просувають його в міхурову протоку, при перев'язуванні якої фіксують зонд в міхуровій протоці лігатурою, зворотною тракцією зонда евапнують жовчний міхур через холецистостомічний отвір і відсікають його від передньої черевної СТІНКИ Винахід відноситься до медицини, зокрема до хірурги і може бути використаний для видалення жовчного міхура при функціонуючій холецистостомі у хворих з пухлинами гепатопанкреатодуоденальної зони ВІДОМІ способи видалення жовчного міхура від шийки та від дна [1] Також ВІДОМІ способи видалення жовчного міхура з холецистостомою, але їх виконання не відрізняється від звичайної холецистектомм [2] Недоліком цих способів є велика КІЛЬКІСТЬ ускладнень через інфікування черевної порожнини Найближчим аналогом є спосіб видалення жовчного міхура з холецистостомою, який включає пересічення і перев'язку міхурової протоки і артерії, виділення жовчного міхура і видалення його разом з холецистостомою через черевну порожнину [3] Недоліком цього способу також є високий рівень ускладнень через інфікування черевної порожнин Завданням винаходу є розробка такого способу видалення жовчного міхура з холецистостомою, який за рахунок видалення жовчного міхура через холецистостомічний отвір забезпечував би зниження КІЛЬКОСТІ післяопераційних ускладнень Поставлене завдання вирішується тим, що в способі видалення жовчного міхура з холецистостомою, який включає пересічення і перев'язку міхурової протоки і артерії, згідно винаходу, через холецистостомічний отвір вводять зонд, просува ють його в міхурову протоку, при перевязуванні якої, фіксують зонд в міхуровій протоці лігатурою, зворотньою тракцією зонду евапнують жовчний міхур через холецистостомічний отвір і відсікають його від передньої черевної стінки Введення зонду через холецистостомічний отвір і фіксація його кінця в міхуровій протоці дозволяє його зворотньою тракцією видалити жовчний міхур через холецистостомічний отвір При цьому виключається попадання інфікованої жовчі в черевну порожнину, що призводить до зменшення КІЛЬКОСТІ ускладнень Спосіб виконують таким чином виконують верхньосерединну лапаротомію Після ревізії позапечінкових жовчних протоків вводять зонд через холецистостомічний отвір в міхурову протоку на 1 1,5см від місця впадіння в загальну печінкову протоку Міхурову протоку перев'язують, фіксуючи в ній зонд лігатурою, дистальніше накладають затискач і пересікають міхурову протоку між лігатурою і затискачем Ідентифікують міхурову артерію, пересікають і перев'язують Мобілізують жовчний міхур субсередньо підтягуючи зонд евапнують міхур через хролецистостомічний отвір Евапнований жовчний міхур загортають в серветку, навколо холецистостомічного отвору і розсікають шкіру і підшкірну клітковину і видаляють жовчний міхур Гемостаз, дренування черевної порожнини Зашивання рани Приклад Хворий С , поступив у клініку 12 березня 2001 р , історія хвороби № 269 При обсте (О о 47061 женні виявлено пухлину дистального відділу загальної жовчної протоки 3 тижні тому, хворому була виконана операція - холецистостомія за місцем проживання 15 березня 2001 р операція Верхньосерединна лапаротомія Мобілізація панкреатодуоденального комплексу, видалення останнього Реконструктивний етап - панкреатоєюно-, гепатікоєюно- та гастроєюноанастомози Перед накладанням гепатікоєюноанастомозу через холецистостомічний отвір в міхурову протоку вводять зонд, при перев'язуванні якої, фіксують зонд в міхуровій протоці лігатурою Ідентифікують міхурову артерію, пересікають і перев'язують її Мобілізують жовчний міхур субсерозно, підтягуючи зонд евапнують міхур через холецистостомічний отвір, загортають жовчний міхур в серветку Розрізом шкіри навколо холецистостоми видаляють міхур Закінчують реконстуктивний етап, гемостаз, дренування черевної порожнини Зашивання рани спостерігали Хворий виписаний на 12 добу після операції За запропонованим способом прооперовано З хворих, ускладнень у яких не виявлено Тим часом, як у 3 хворих прооперованих за способом прототипу у 1 хворого мало місце ускладнення у вигляді підпечінкового абсцесу Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити частоту післяопераційних ускладнень ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ 1 Шалимов А А , Радзиховский А П , Полупан В Н Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике //М Медицина, 1979,-с 192-204 2 Золлингер Р Атлас хирургических операций //М Медицина, Мед клуб -1996-с 162-168 3 Тальман И М Хирургия желчного пузыря и желчных протоков //Л, 1963-с 247 - 262 - найближчий аналог В післяопераційному періоді ускладнень не ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71