Спосіб лікування гастроезофагеального рефлюксу

Спосіб лікування гастроезофагеального рефлюксу, що включає базову терапію, який відрізняється тим, що додатково впливають баклофеном, у кількості 10мг, 4 рази на день протягом місяця, а терапію починають, коли час закислення стравоходу перевищує загальну тривалість езофаго-рНмоніторингу на 4,1-4,3% або загальної тривалості кількість кислих викидів на добу становить >50. (19) (21) u200908488 (22) 12.08.2009 (24) 10.02.2010 (46) 10.02.2010, Бюл.№ 3, 2010 р. (72) СТЕПАНОВ ЮРІЙ МИРОНОВИЧ, АРБІ МОХАМЕД (73) СТЕПАНОВ ЮРІЙ МИРОНОВИЧ, АРБІ МОХАМЕД 3 47526 Використання його властивостей на тлі засобів базової терапії забезпечує уповільнення спонтанних релаксацій нижнього стравохідного сфінктеру, що призводить до попередження розвитку рефрактерних форм ГЕРХ за рахунок усунення закислення стравоходу та зниження числа кислих викидів, практично, з перших днів призначення терапії. Для максимальної ефективності лікування ГЕРХ момент впливу баклофеном визначається езофаго-рН-моніторингом та клінічно. Водночас, це зумовлює своєчасне коригування обсягів комбінованої терапії, задля зменшення частоти й тривалості епізодів закислення стравоходу, числа й обсягів викиду кислого шлункового вмісту у стравохід, що спостерігаються як удень, так і вночі, ступеня агресивної дії рефлюксату на слизову оболонку стравоходу, з перспективою рефрактерних форм ГЕРХ. Аналіз результатів лікування рефрактерних форм ГЕРХ, де надавали лікування баклофеном разом з ІПП (35 хворих) у порівнянні з контрольною групою, в якій хворі приймали лише ІПП (35 хворих), показав, що печія, яка спостерігалась у 100% хворих з основної та контрольної груп, зникла після лікування у 95% хворих з основної та у 60% з контрольної групи, що свідчить про досягнення більш високої ефективності. Тож, сукупність відмітних ознак запропонованого способу лікування ГЕРХ є суттєвою й відповідає критерію «новизна», оскільки має причиннонаслідковий зв’язок з реалізацією вищезазначеного технічного результату та не випливає з досліджуваного рівня техніки явним чином. Для здійснення способу залучають «баклофен 10мг» виробництва «PLIVA» (Польша), а як засоби базової терапії - «париет 20мг» (Бельгия), «маалокс» (Франция), «мотилиум» (Бельгия), які зумовлюють антисекретрний, антацидний та прокінетичний еффект. Сутність. Проводять езофаго-рН-моніторинг. Якщо час закислення стравоходу становить більше 4,2% від загальної тривалості езофаго-рНмоніторингу або кількість кислих викидів на добу становить >50, у комплексі з засобами базової терапії впливають баклофеном у кількості 10мг 4 рази на добу на протязі місяця. Приклад. Хвора Н., 1957р.н. перебувала в Інституті гастроентерології АМН України (і/хв. №0592 від 20.02.08) з приводу лікування рефрактерної форми ГЕРХ. З анамнезу: терапія інгібіторами протонної помпи, антисекреторними препаратами, стандартними комплексами у стаціонарі безуспішна. Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 Проводили дослідження шляхом гострої проби з ІПП (20мг рабепразолу), виконували добовий езофаго-рН-моніторинг, що підвердив наявність ГЕРХ (час закислення стравоходу становив більше 4,2% від загальної тривалості езофаго-рНмоніторингу). Після цього для Н. до терапії на основі базових препаратів париет 20мг, маалокс, додали баклофен у кількості 10мг 4 рази на добу на протязі місяця. На завершення курсу спостерігали зникнення печії, відсутність епізодів рефлюксу й значне покращення показників езофаго-рНмоніторингу на 6 добу. Наведений приклад клінічного використання запропонованого рішення задачі демонструє можливість використання властивостей баклофену у комплексному лікування рефрактерних форм ГЕРХ, можливістю покращення показників в динаміці. Запропоноване рішення задачі відповідає умові «промислова придатність», як таке, що може бути використаним в гастроентероентерології, терапії або педіатрії, з можливістю перевершення вищенаведеного технічного результату. При цьому характеристика заявленого способу, що зазначена у формулі, визначає відмінність його від об'єктів подібного призначення й допускає можливість набуття правового статусу як корисної моделі процесу. Джерела інформації: 1. Tack J., Коек G., Demedts I. et al. Gastroesophageal reflux disease poorly responsive to single-dose proton pump inhibitors in patients without Barrett's esophagus: acid reflux, bile reflux, or both // Am. J Gastroenterol. - 2004. - Vol. 99. - P. 981-988. 2. Коек G.H., Sifrim D., Lerut T. et al. Effect of the GABA (B) agonist baclofen in patients with symptoms and duodeno-gastro-oesophageal reflux refractory to proton pump inhibitors // Gut. - 2003. - Vol. 52. - P. 1397-1402. 3. Способы и композиции для лечения желудочно-кишечных расстройств: Заяв. 2005127058 России, МПК А61К38/00 / Карри Марк Дж., Махаджан-Миклос Ша-лин, Норман Tea, (США); Майкробиа Инк. (США). - № 2005127058/15; заявл. 28.01. 04; опубл. 10.03.06. Конв. приор. US 60/443098 от 28.01.03. 4. Бабак О.Я. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (діагностика і лікування). - Харків, 2005. 21с. 5. Zhang Q., Lehmann A., Rigda R. et al. Control of transient lower oesophageal sphincter relaxations and reflux by the GABA В agonist baclofen in patients with gastroesophageal reflux disease // Gut. - 2002. Vol. 50. - P. 19-24. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601