Спосіб лікування шлунково-стравохідного рефлюксу

Винахід відноситься до області медицини, зокрема до його підрозділу рефлексотерапії. Відомий спосіб лікування шлунково-стравохідного рефлюксу шляхом призначення медикаментозної терапії: використаний препарат групи метоклопрамиду - цукорал у дозі 0,02 г 3-4 рази на день або внутрім'язово 1-2 рази на день. Також застосовувались Н2-блокіратори гістаміну (циметидин, гістодил), гастроцепін, антациди (вікалі, алмагель, ротер, карбонат кальцію), диметпрамід 0,02 г одноразово [Суходольський А.В. Діагностика І лікування шлунково-стравохідного рефлюкса. Автореферат на здобуття вченого ступеня канд. мед. наук. Харків, 1989]. Недоліком вищевказаного способу є багаточисленні сторонні ефекти багатьох препаратів, алергічні реакції, токсичний вплив деяких ліків, крім того, широкий спектр нових препаратів, які з'явились в медицині, недостатньо вивчені і не дозволяють точно регламентувати і рекомендувати їх до застосування. Найбільш наближеним способом лікування звхворювань стравоходу методами рефлексотерапії є спосіб [Рання діагностика і нові методи лікування рефлюксезофогіту після гастроектомії. Волков В.Є., Цильков В.Є., Ігонін Ю.А. Навчальний посібник. - Чебоксари, 1990], який полягає втому, що здійснює вплив наточки гун-сунь, тянь-сі, сюн-сян, ге-шу, гань-шу, ni-шу, вей-шу, сань-цзяо-шу, хунь-мень, бу-лан, фен-чі, жи-юе, вей-дао, цімень, шан-вань, чжун-тін. До відповідних точок щільно прикладали гнучкий світловод, по якому направляли світловий промінь від лазеру ЛГ-75, який працює у безперервному режимі з потужністю випромінювання 20 мВт, довжиною хвилі 632 А (ангстрем) і щільністю потужності 0,05-0,10 мВт/см2 Доза лазерного випромінювання кожної активної точки залежала від вихідного електро-потенціалу, зареєстрованого мікровольтметром В7-16 до початку впливу лазеру. Автори вважають, що в нормі біопотенціал в точках акупунктури дорівнює +40—1-80 мВ, Чим вищі ці показники відносно норми, тим більше виражений запальний процес у стравоході. Низький показник свідчить про хронічний запальний процес у стравоході. Під впливом лазеро-пунктури показники напруги в спеціальних точках поступово повинні досягти нормального рівня. На ті точки, біопотенціал яких досягає норми, подальший вплив променем лазеру завершується. Недоліком даного способу є те, що вплив на точки акупунктури здійснюється в стадії ускладненого рефлкжсу, в той час, як на ранніх етапах захворювання не Існує єдиної методики лікування шлунковостравохідного рефлюксу. Завданням винаходу, який заявлено, є лікування шлунково-стравохідного рефлюксу на ранніх етапах, що забезпечить запобігання виникненню рефлюкс-езафогіту, крім того, вплив здійснюють на інші точки. Вказане завдання досягається за рахунок того, що вплив здійснюється на біологічно активні точки сюаньцзи, цзянь-ши, тянь-шу, цзюй-цюе, шань-вань, хе-гу, цзу-сан-ли, шень-мень, вай-гуань, ней-гу-ань, сан-іньцзяо, цюй-чи, гунь-сунь, ди-цзи, причому на біологічно активні точки впливають поєднаною лазеро- та електропункту-рою, тобто лазеропунктуру здійснюють на місцеві точки езофагорефлюксу: сюань-цзи, цзяньши, тянь-шу, цзюй-цюе, шань-вань, а електропунктуру на віддалені точки загального впливу: хе-гу. цзу-сан-лі, шень-мень, вай-гуань, ней-гуань, сан-інь-цзяо, цюй-чи, гунь-сунь, ди-цзи. Спосіб здійснюється таким чином: В якості лікувального фактору використовують лазерний фізіотерапевтичний пристрій УФЛ-1 або АФЛ-1 на основі гелій-неонового лазеру. Довжина хвилі опромінення 0,632 мкм (червона область спектру) Потужність випромінення на виході маніпулятора - не менше 20 мВт; на виході світловоду-не менше 15 мВт. Технічні можливості цих лазерів дозволяють здійснювати опромінення будь-якої біологічно активної точки на тілі пацієнта, Випромінення від лазеру до об'єкта підводять за допомогою гнучкого світловоду. Задану експозицію опромінення забезпечує реле часу. Для наведення на об'єкт передбачене дискретне послаблення вихідної потужності лазерного променю. Потужність випромінення контролюється за допомогою вимірювача ІМ-2. Електропунктурна рефлексотерапія проводиться за допомогою апарата "Рефлекс 3-01". Перед лікуванням проводять пошук біологічно активних точок І контроль їх електричного стану. Впливу електричного струму різної полярності силою 200-500 мкА (в залежності від зони впливу при вихідній напрузі 9В) піддають точки з найбільшим електричним потенціалом. Вплив променем лазеру та електричним струмом малої напруги біологічно активних точок проводять у зручному положенні (лежачи на спині). Щоденно перед процедурою вимірюють електричний потенціал у вищевказаних точках. Для вимірювання використовується прилад, наприклад, типу БІО-3. Вимірювання здійснюють наступним чином. Індеферентний електрод за допомогою зажиму прикріплюють на руці, а за допомогою активного електроду здійснюють пошук біологічно активних точок та вимірювання величини електричного потенціалу за показниками вимірювального приладу. Для лікувального впливу обирають активну точку з найбільшою біоелектричною активністю. Виходячи з цього, на точку з максимальним значенням електричного потенціалу впливають лазерним променем 1-3 хвилини, електричним струменем 2-20 хвилин. Доза опромінення за одну процедуру не перевищує 1,4-3,0 Дж при потужності на виході гнучкого світловоду 15 мВт. Курс лікування становить 10-12 процедур. При необхідності тривалість курсу лікування може бути збільшена до 15 процедур. Приклад. Історія хвороби № 8130, Хворий Км 37 років, робітник, поступив з діагнозом: шлунковостравохідний рефлюкє. Хронічний гастрит. Жалоби на жагучу біль в епігастральній області, у сечовидного відростку, які посилювалися після прийняття їжі, печію, відрижку повітрям, зригування після наклонів тулубу, в нічний час, що супроводжувалось розвитком відчуття печії по ходу стравоходу. При дослідженні: загальний аналіз крові та сечі в рамках норми; при езофагогастродуоденоскопічному дослідженні: слизова оболонка стравоходу набрякла, гіперемійована. Кардія змикається не повністю. Слизова шлунку набрякла, гіперемійована, розрихлена. При рентгенологічному дослідженні: Закид контрасної маси до стравоходу, ригідність стінок стравоходу. При внутрішлунковій рН-метрії: Пперацидність. Безперервне кислотоутворення. Декомпенсація облужування в антральному відділі. Різке підвищення соляної кислоти натщесерце. Гіперацидна реакція при стимуляції. При фракційному дослідженні шлункового соку стимуляцією гістаміну відзначалась гіперсекреція в базальну і наступну секреторні фази. При дослідженні моторної функції шлунку виявлений гіперкінетичний тип з поащеними, нерівномірно високоамплітудними зубцями. Лікування проводили наступним чином. Спочатку були виявлені біологічно активні точки шляхом вимірювання біологічної активності потенціалів шкіри. Такими точками виявилися: сюань-цзі та вай-зуань. На точку сюань-цзі впливали лазером на протязі 2 хвилин, а потім виконували електропунктуру на точку вай-зуань струмом 300 мкА на протязі 12 хвилин. Кількість сеансів лікування склала 10. Після проведеної одночасної лазеро- та електропунктури відзначається позитивний ефект (змикання кардіт, зникнення набряку, зменшення гіперемії)· Після одночасного лікування спостерігалось зниження секреції в базальну І наступну фази, зменшення дебіту базальної та стимульованої соляної кислоти. Під впливом лікування відзначено невелике підвищення рН в тілі шлунку І значне його підвищення в антральному відділі. Спостерігається підвищення рН від гіперацидного стану до гіпоацидного. Нейтралізація кислового шлункового змісту розчином соди після лікування по одночасному методу підвищувала рН до 7 з періодом залужування. Після курсу одночасного лікування встановлене значне покращення моторної функції шлунку (спостерігалось зниження підвищеної амплітуди електричних потенціалів. Результати лікування свідчать про позитивний вплив та ефективність одночасної лазеро- та електропунктури на шлунково-стравохідний рефлюкс. Повторне обстеження через 1,5 роки підтвердило стійкий ефект. Експериментально клінічна апробація способу була проведена в обласній клінічній лікарні міста Києва на базі кафедри рефлексотерапії І неврології Київської медичної академії післядипломноТ освіти, більше ніж у 30 випадках. Результати клінічної апробації дозволяють зробити наступні висновки: заявлений спосіб виключає застосування медикаментозної терапії або до мінімуму скоротити кількість їх застосування, що виключає ускладнення, сторонні ефекти, алергічні реакції. Спосіб може бути застосований не тільки в стаціонарних, але й в амбулаторних умовах, що забезпечує його доступність І простоту застосування профільними спеціалістами.