Спосіб лікування поперечно-розпластаної стопи

Спосіб лікування поперечно-розпластаної стопи, який включає остеотомію кісток плесна, Винахід належить до медицини, а саме до травматологи, і може бути застосований для хірургічного лікування поперечно-розпластаної стопи Відомий спосіб лікування поперечнорозпластаної стопи, який включає остеотомію кісток плесна[1] Недоліком відомого способу є його недостатня клінічна ефективність через значну травматичність, оскільки больовий синдром негативно впливає на перебіг післяопераційного періоду В основу винаходу поставлено завдання удосконалити спосіб лікування поперечнорозпластаної стопи, в якому шляхом радикалізацм оперативного втручання досягають зниження травматичності хірургічних маніпуляцій, а отже підвищення ефективності лікування хворих в цілому Поставлене завдання вирішують тим, що у способі лікування поперечно-розпластаної стопи, який включає остеотомію кісток плесна, , ВІДПОВІДНО до винаходу виконують шароподібну остеотомію першої, другої, четвертої та п'ятої кісток плесна якомога ближче до їх основи з наступним відновленням склепіння стопи і втриманням його впродовж всього періоду лікування з допомогою упорної спиці, яку проводять черезкістково у поперечному напрямку під головками першої та п'ятої плесних кісток Перелік фігур креслень Фіг 1 Початковий етап виконання оперативного лікування поперечно-розпластаної стопи Фіг 2 Наступний етап виконання оперативного лікування Фіг 3 Поперечний зріз стопи на рівні кісток плесна перед початком оперативного лікування який відрізняється тим, що виконують шароподібну остеотомію першої, другої, четвертої та п'ятої кісток плесна якомога ближче до їх основи з наступним відновленням склепіння стопи і втриманням його впродовж всього періоду лікування з допомогою упорної спиці, яку проводять черезкістково у поперечному напрямку під головками першої та п'ятої плеснових кісток Фіг 4 Поперечний зріз стопи на рівні кісток плесна в процесі лікування Спосіб здійснюють наступним чином В умовах операційної під загальним або місцевим знеболенням через невеликі розрізи на тильній поверхні стопи у першому і четвертому міжплесновому проміжках виконують шароподібну остеотомію першої 1 і другої 2 плеснової кістки з першого розрізу та четвертої 3 і п'ятої 4 кісток -з другого розрізу Остеотомію здійснюють по можливості ближче до основи плеснових кісток Одночасно проводять резекцію екзостозу 5 головки першої плеснової кістки, Після остеотомії кісток плесна шляхом бокового стиснення рукою відновлюють склепіння стопи при цьому дистальні фрагменти остеотомованих кісток плесна зміщуються до середини (фіг 2) Далі черезкістково у поперечному напрямку під головками першої і п'ятої 4 плеснових кісток проводять спицю Кіршнера 6 На внутрішньому КІНЦІ її формують кільцеподібний упорний загин 7, а на протилежний ЗОВНІШНІЙ кінець спиці насаджують протиупорну втулку 8 Після цього виступаючий кінець спиці фіксують загибом 9 за край втулки 8, завдяки чому забезпечується утримання відновленого поперечного склепіння стопи до повної консолідації плеснових кісток (фіг 4) У післяопераційному періоді на 1,5 - 2 МІСЯЦІ накладають гіпсову пов'язку Зрощенні плеснові кістки в подальшому будуть сприяти збереженню склепіння стопи, незалежно від навантаження Саме у цьому і полягає радикальність хірургічного втручання Приклад 1 Хворий С , 38 років, поступив на стаціонарне лікування з діагнозом поперечно 00 (О 47678 розпластані стопи Під провідниковим знеболенконструктивної операції при поперечноням проведена операція - шароподібна остаоторозпластаній стопі є радикальним заходом по відмія першої, другої, четвертої та п'ятої плеснових новленню її поперечного склепіння 3 урахуванням кісток правої стопи з наступним відновленням позначного числа хворих з поперечно-розпластаною перечного склепіння стопи На контрольній рентстопою запропонований спосіб лікування забезпегенограмі через два МІСЯЦІ - зрощення плеснових чить досягнення значного медико-соціального кісток, відновлення поперечного склепіння стопи ефекту Фіксуюча спиця видалена Через 3 МІСЯЦІ З ДНЯ Література операції хворому дозволено опорне навантажен1 Чаклин В Д Основы оперативной ортопедии ня, функція стопи відновлена и травматологии - М , "Медицина", 1964, с 714 Таким чином, запропонований нами спосіб ре Фіг З ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71