Спосіб комплексного лікування синдрому діабетичної стопи

Спосіб комплексного лікування синдрому діабетичної стопи, що включає лікування гнійнонекротичних уражень на фоні традиційної терапії, який відрізняється тим, що додатково проводять гетеротопічну трансплантацію крюконсервованої фетоплацентарної тканини в ДІЛЯНЦІ СІДНИЦІ Запропонований винахід відноситься до галузі медицини, а саме, до хірурги та ендокринології Діабетична стопа - це специфічне ускладнення цукрового діабету у вигляді комплексу функціональних і анатомічних ушкоджень стопи, що включає ураження соматичних і автономних нервів, порушення магістрального і мікроциркуляторного кровотоку, дистрофічні зміни кісток, на фоні чого в області стопи й гомілки розвиваються трофічні виразки і гнійно-некротичні процеси Відомий спосіб лікування синдрому діабетичної стопи (Подпрятов С Є , Бондар О В , Соловицький О В та ш Ефективність хірургічного лікування діабетичної стопи - Клінічна хірургія - 1996 - № 9 -С 26), що включає широке розкриття та дренування ГНІЙНИКІВ, ампутації медіальних або латеральних пальців стоп, метатарзальні ампутації переднього відділу стопи шляхом резекції кістки, а не екзартікуляцм суглоба, які направлені на ліквідацію гнійно-некротичних уражень Найбільш близьким до запропонованого способу є спосіб комплексного лікування синдрому діабетичної стопи (Светухин А М , Прокудина М В Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы - Хирургия 1998 - №10 - С 64), що включає оперативне лікування гнійно-некротичних уражень на фоні традиційної інсулінотерапм (переважно інсуліни короткої дії), антибактеріальної (фторхшоліни і р-лактами, в залежності від збудників та їх чутливості до антибіотиків), антикоагулянтної (гепарин, аспірин) терапії Однак, відомий спосіб недостатньо ефективний тому, що не дозволяє досягти стійкої компенсації основного захворювання, помітного зменшення частоти і строків стаціонарного лікування таких хворих, знизити КІЛЬКІСТЬ ампутацій КІНЦІВОК у хворих з синдромом діабетичної стопи В основу винаходу поставлена задача створити спосіб комплексного лікування синдрому діабетичної стопи, шляхом удосконалення відомого способу, досягти стійкої компенсації вуглеводного обміну та забезпечити підвищення ефективності лікування Поставлену задачу вирішують шляхом створення способу комплексного лікування синдрому діабетичної стопи, що включає хірургічне лікування гнійно-некротичних ускладнень на фоні традиційної консервативної терапії,в якому, згідно винаходу, додатково проводять гетеротопічну трансплантацію крюконсервованої фетоплацентарної тканини в ділянку СІДНИЦІ В якості матеріалу для трансплантації ми використовували плаценту або дитяче місце Цей провізорний пол функціональний орган секретує практично всі гормони, що містяться в організмі людини, понад 40 фетальних імуномодуляторів, гемопоетинів, інших біологічно активних речовин, зокрема, тих, що підвищують СТІЙКІСТЬ тканин до гіпоксії, і, що дуже важливо, стимулюють процеси репарації Такий ПІДХІД ДО лікування синдрому діабетичної стопи дозволяє не тільки досягти компенсації вуглеводного обміну, а й прискорити репаративні процеси і, таким чином, знизити рівень ранньої інвалідізацм і летальності хворих на цукровий діабет Заявлений спосіб лікування синдрому діабетичної стопи здійснюється таким чином поряд із ю (О ю 45675 традиційною терапією (інсулінотерапія, антибютиця лівої стопи, секвестральна форма Хворій прокотерапія, антикоагулянтна терапія, антиоксидантведена секвестректомія і поряд з традиційним ліна терапія) проводиться гетеротопічна транспланкуванням гетеротопічна трансплантація тація крюконсервованої фетоплацентарної крюконсервованої фетоплацентарної тканини тканини (в ДІЛЯНЦІ верхнього зовнішнього квадранВ динаміці, через тиждень відмічається поту СІДНИЦІ, під місцевим знеболюванням в підшкіркращення самопочуття, зникли сухість в роті, заганій КЛІТКОВИНІ формується карман розміром до 2,0 льна слабкість, болі в області рани, гіперемія і х 0,5см, в який підшивається доза крюконсервованабряк стопи, нормалізувалась температура тіла і ної фетоплацентарної тканини) Операція здійспоказники вуглеводного обміну, рана чиста, пов'янюється в умовах операційної зка суха На контрольні рентгенограмі лівої стопи в 2-х проекціях даних за деструкцію кісток не виявПриклад хвора С , 60 років, діагноз синдром лено Добова доза інсуліну 36ОД знижена до 16ОД діабетичної стопи, змішана форма Остеомієліт III інсуліну Б на добу При огляді через 2 МІСЯЦІ стан пальця лівої стопи, секвестральна форма Цукрохворої без змін, скарг немає, рана повністю загоївий діабет, II тип, середньої тяжкості, вторинношлась, добова доза інсуліну Б 16ОД Через 6 МІСЯЦІВ сулінзалежний, в стадії субкомпенсацм вуглеводстан хворої без змін, скарг немає, добова доза ного обміну Діабетична анпопатія нижніх КІНЦІВОК інсуліну Б 16ОД Через 12 МІСЯЦІВ стан хворої заІІСТ, ХАН Іст діабетична полінейропатія При придовільний, скарг немає, добова доза інсуліну Б бутті в стаціонар 5 06 2000 року хвора скаржиться 22ОД на загальну слабість, сухість в роті, рану III пальця лівої стопи, болі в рані, набряк і почервоніння лівої Таким чином, при лікуванні синдрому діабетистопи, підвищення температури тіла до 37,5 чної стопи заявленим способом вдається досягти 37,8°С При огляді ліва стопа набрякла, пперемоне тільки компенсації вуглеводного обміну, що є вана, гаряча на дотик, III палець лівої стопи збільголовним постулатом в лікуванні ускладнень цукшений в об'ємі за рахунок набряку, різко ппереморового діабету, а і зменшити частоту гнійнований, при пальпації різко болючій, на дорзальній некротичних ускладнень, і, таким чином, - КІЛЬКІСТЬ поверхні, на рівні середньої фаланги нориця 0,3 х ампутацій, частоту і тривалість перебування хво0,4см, при натисканні з нориці надходить незначна рих на стаціонарному лікуванні на 5 - 7 днів, а таКІЛЬКІСТЬ гною з неприємним запахом Пульсація кож домогтися прискорення репаративних процена периферійних артеріях лівої стопи послаблена сів в рані На рентгенограмі лівої стопи остеомієліт III паль ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71