Устілка для лікування еквінусної контрактури стопи

Устілка для лікування еквшусної контрактури стопи, яка включає підошву з заглибленням для п'яти, підвищення для повздовжнього медіального склепіння стопи, яка відрізняється тим, що по всій нижній поверхні устілки розміщене клиноподібне підвищення від найбільш заглибленої точки п'яти до переднього краю устілки з кутом в 5°, відкритим до переду стопи Винахід відноситься до медицини, а саме до протезно-ортопедичного забезпечення хворих з патологією стопи і може бути використаний для консервативного лікування при обмеженні дорзальної екстензії стопи та у післяопераційному періоді після мобілізації гомілковостопного суглоба та подовження задньої групи м'язів гомілки Для забезпечення нормальної ходьби потрібен мінімальний обсяг розгинання стопи в гомілковостопному суглобі (дорзальної екстензії) не менше 10° Обмеження дорзальної екстензії або ж еквінусна контрактура внаслідок порушення акту ходьби викликає кульгавість, біль та патологічні зміни в проксимально розташованих відділах опорно-рухового апарату Методики консервативного лікування та післяопераційної реабілітації спрямовані на розробку рухів, використовування лікувальних ортезів Враховуючи те, що все взуття сконструйоване таким чином, що п'ята трохи піднята відносно переднього відділу стопи, стає зрозумілим, що користування таким взуттям сприяє частковому або навіть повному рецидиву контрактури звідки устілка поступово уплощується і закінчується у ДІЛЯНЦІ 5 плеснової кістки Залежно від дефекту положення стопи устілка забезпечує приведення стопи у положення інверсії або еверсм Така конструкція устілок не дозволяє при ходьбі направляти зусилля на пасивну дорзальну екстензію стопи і не дає змоги проводити розробку рухів у гомілковостопному суглобі при наявності еквшусної контрактури стопи Відома ортопедична устілка для лікування серпоподібної стопи [1], яка розрахована на циклічну корекцію деформованої стопи під час навантаження Устілка має два упори перший - розташовано по латеральному краю, у ДІЛЯНЦІ зразу за основою п'ятої плесневої кістки, другий - по медіальному краю, напроти першого плесно-фалангового суглоба Устілка не має упору (заглиблення) для п'яти Під час навантаження, збільшення широтних розмірів стопи обумовлює взаємодію латерального та медіального упорів устілки з ВІДПОВІДНИМИ анатомічними ділянками, результатом чого є зміщення переднього відділу стопи у напрямку корекції, а відсутність гнізда під п'ятою дозволяє поширити коригуюче зусилля і на задній її ВІДДІЛ ВІДОМІ різноманітні конструкції устілок для корекції деформацій стопи (уплощеного повздовжнього склепіння, вальгусної деформації стопи, поперечно-розпластаної стопи, тощо) Загальні положення конструювання та виготовлення устілок полягають у дотриманні наступних умов - устілка прилягає до підошви по повздовжньоосьовій лінії від п'яткової кістки до середини голівок плеснових кісток, - медіальна частина відносно вища за латеральну і досягає максимуму під тиском п'яткової кістки, потім полого знижується у напрямі І пальця, - п'яткова частина устілки заглиблена, - найвища точка латерального краю розташована між п'ятковою та кубоподібно ю кістками, В основу винаходу поставлено задачу удосконалення устілки для лікування еквінусної контрактури стопи, яка включає підошву з заглибленням для п'яти, підвищення для повздовжнього медіального склепіння стопи та клиноподібне підвищення на ПІДОШОВНІЙ поверхні устілки за рахунок якого створюється навантаження, спрямоване на розтягнення м'якотканинних елементів задньої поверхні гомілковостопного та підтаранного суглобів, м'язів задньої групи гомілки Поставлена задача вирішується тим, що устілка для лікування еквінусної контрактури стопи, яка со 42379 включає підошву з заглибленням для п'яти та підвищення для повздовжнього медіального склепіння стопи, яка відрізняється тим, що згідно з винаходом по всій нижній поверхні устілки розміщене клиноподібне підвищення від найбільш заглибленої точки п'яти до переднього краю устілки з кутом в 5°, відкритим до переду стопи Таке клиноподібне підвищення, своєрідна "підошва задом наперед" із нахилом у 5°, створює умови для постійного циклічного розтягнення тканин по задній поверхні гомілки під час навантаження, що викликає виражений лікувальний та профілактичний ефект Гніздо під п'ятою забезпечує и фіксацію в нейтральному положенні під час навантаження і попереджає варусне чи вальгусне відхилення заднього відділу стопи, яке супроводжується вкороченням ахілового сухожилля Максимально можливе підвищення переднього відділу устілки на 5° обумовлено тим, що при більшому підвищенні переднього відділу потрібне додаткове м'язове зусилля для утримання тіла у ветикальному положенні через відчуття "запрокидання" тіла назад Крім того, при більшому ніж 5° підвищенні переднього відділу устілки, зусилля при ходьбі спрямовані не тільки на екстензію у гомілковостопному суглобі, а й на розгинання у суглобах середнього відділу стопи та з підвищенням більш ніж 5°, неможливе користування звичайним взуттям, оскільки у зв'язку з потовщенням переднього відділу устілки вона не може бути розміщена у звичайному взутті Суть винаходу пояснюється ілюстративно На фіг 1 представлено вид устілки збоку, на фіг 2 вид устілки зверху Устілка для лікування еквінусної контрактури стопи включає гніздо 1 під п'ятою, підвищення 2 на верхній поверхні устілки відповідне повздовжньому медіальному склепінню стопи та клиноподібне підвищення 3 по всій нижній поверхні устілки від найбільш заглибленої точки 4 гнізда 1 під п'ятою до переднього краю 5 устілки з кутом 6 у 5°, відкритим до переду столи Винахід працює наступним чином Устілку розміщують у взуття спортивного типу Під час ходьби, а саме, фази перекату, стопа розгинається у гомілковостопному суглобі, для забезпечення нормальної ходи і потрібен кут мінімум у 10° дорзальної екстензії За рахунок устілки стопа займає положення приблизно у 5° дорзальної екстензії Під час перекату обсяг дорзальної екстензії вимушено повинен бути збільшеним, що викликає інтенсивне розтягнення тканин по задній поверхні гомілки - капсули та зв'язок гомілковостопного і підтаранного суглобів, м'язів задньої групи і в першу чергу - литкового та камбалоподібного м'язів За рахунок цього і досягається ефект розробки, ефективність якого та тривалість дії набагато перевищують заняття в кабінеті ЛФК Якщо врахувати, що обмеження дорзальної екстензії стопи є практично універсальним ускладненням після ушкоджень гомілковостопного суглоба, а збереження коригованого положення стопи після ахілотомм достатньо проблематичне, то при використанні устілки спостерігається позитивний лікувальний та економічний ефект Переваги пропонованої устілки полягають в тому, що - для розробки рухів в гомілковоступневому суглобі не потрібно проводити ЛФК, масаж та різноманітні теплові та електропроцедури, тому що це досягається при звичайній ході хворого, - зберігається кориговане положення стопи після хірургічного лікування еквшусних контрактур, - досягається надійна профілактика еквшусу Застосування пропонованої устілки передбачається в КЛІНІЦІ відновного лікування та складного протезування інституту травматології та ортопеди АМН України, а також можливе серійне виробництво для використання в амбулаторних та стаціонарних відділеннях ортопед о-травматолопчного профілю Джерела інформації 1 Патент № 33112666 ФРН МПКЗА61Р5/14 Стелька для лечения серповидной деформации стопы - Изобретения стран мира, 1984 - Вип 7 ФІГ. 1 42379 Фіг. 2 ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044)295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку Обсяг обл -вид арк 2002 р Формат 60x84 1/8 Тираж 50 прим Зам УкрІНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вул Горького, 180 (044) 268-25-22