Спосіб лікування двобічної бульозної емфіземи легень

Спосіб лікування двобічної бульозної емфіземи легень, який включає розтин медіастинальної плеври, резекцію бул легень, плевродез і дренування плевральної порожнини, який відрізняється тим, що роблять передньобокову торакотомію, розкривають переднє середостіння від верхньої апертури до діафрагми і здійснюють резекцію бул протилежної легені, плевродез плевральні порожнини, груднину зшивають окремими вузловими швами Істотними недоліками цього способу є необхідність розтин груднини, що нерідко призводить до и остеомієліту, а також збільшення тривалості і підвищення травматичності операції В основу винаходу поставлено задачу створити спосіб лікування двобічної бульозної емфіземи легень, завдяки якому забезпечувало б зниження тривалості і травм этичности хірургічного втручання, зменшення числэ пюляоперэцшних ускладнень за рахунок здійснення операції на обох легенях і паріетальної плеври без розтину груднини Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування двобічної бульозної емфіземи легень, котра включає розтин медіастинальної плеври, резекцію бул легень, плевродез і дренування плевральної порожнини, ВІДПОВІДНО ДО винаходу, роблять передньобокову торакотомію, виконують резекцію бул, після чого розкривають переднє середостіння від верхньої апертури до діафрагми і здійснюють резекцію бул протилежної легені Спосіб здійснюють таким чином Хворому виконують комп'ютерну томографію органів грудної порожнини, під час якої доводять двобічний характер бульозної емфіземи й уточнюють ступінь її поширеності Після ЧОГО роблять передньобокову торакотомію в четвертому міжребірі з боку найбільшого бульозного ураження легені Здійснюють операцію на легені і паріетальній плеврі (плевродез) Потім розсікають обидва листки медіастина 1 00 47787 льної плеври в проекції переднього середостіння від рівня верхньої апертури до діафрагми і розкривають контралатеральну плевральну порожнину При цьому жирову клітковину тупо розшаровують між задньою поверхнею груднини й органами переднього середостіння Легеню протилежного боку виводять через створений отвір і оперують її бульозно змінені ділянки, роблять плевродез Після ЦЬОГО контралатеральну плевральну порожнину дренують у другому міжребірі медіастинальну плевру зшивають окремими вузловими швами, дренують плевральну порожнину з боку торакотомм і зашивають торакотомну рану Наводимо конкретний приклад застосування запропонованого способу Хворий П , 21 рік, надійшов у 1 торакальне відділення ДОКТМО з рецидивним (третій) лівобічним пневмотораксом При комп'ютерній томографії органів грудної порожнини виявлені були в першому сегменті правої легені, пневмоторакс з іншого боку Зроблено торакотомію ліворуч, атипову резекцію першого і другого сегментів верхньої частки лівої легені Далі виконано передню медіастинотомію, у рану виведено верхню частку правої легені, здійснено атипову резекцію першого сегмента разом з бу лами Виконано плевродез правої і лівої плевральної порожнини, їхнє дренування Торакотомну рану ліворуч зшито Післяопераційних ускладнень не було Хворий виписаний на сьому добу після операції Переваги пропонованого способу Запропонований спосіб дозволяє здійснити одномоментне оперативне втручання на обох легенях і паріетальній плеврі, при цьому він істотно знижує тривалість і травматичність хірургічного втручання, зменшує число післяопераційних ускладнень, не вимагає використання апаратури високої вартості Джерела інформації, взяті до уваги 1 Вишневский А А , Ганжа П Ф , Николадзе Г Д Хирургическое лечение буллезной эмфиземы легких // Советская медицина -№6-1987 -С 33 -36 2 Порханов В А , Мова В С Торакоскопия в лечении буллезной эмфиземы легких, осложненной пневмотораксом // Грудная сердечно-сосуд хир - № 5 -1996 - С 4 7 - 4 9 3 Левашов Ю Н , Кишковский А Н , Варламов В В и др Трансстернальный доступ в лечении осложненных форм эмфиземы легких // Грудная хирургия - № 2 -1985 -С 7-11 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71