Спосіб накладання шва на лапаротомну рану

Спосіб накладання шва на лапаротомну рану, який включає формування стібків з трубкою з боку шкіри, який відрізняється тим, що стібки формують по довжині обох боків рани без захоплення апоневроза, протилежні боки рани зіставляють між собою і стягують протилежні стібки на вузли - "бантики" Винахід відноситься до медицини, а саме до до хірурги, і може бути використаний для зашивання лапаротомної рани, особливо у випадках необхідності виконання програмованих релапаротомій ВІДОМІ способи накладання швів на лапаротомну рану, які включають прошивання всіх шарів передньої черевної стінки з наступним формуванням вузла [1] Недоліком цих способів є висока травматичність і можливість ускладнень у вигляді інфікування передньої черевної стінки Найближчим аналогом є спосіб зашивання лапаратомної рани, який включає прошивання очеревини, апоневрозу, підшкірножирової клітковини і шкіри з обох боків рани з наступним формуванням вузла [2] Недоліками цього способу також є висока травматичність внаслідок стиснення великих об'ємів тканин, можливість виникнення в післяопераційному періоді лігатурних нориць, травматизації шовним матеріалом органів черевної порожнини, інфікування передньої черевної стінки Задачею винаходу є розробка такого способу накладання шва на лапаротомну рану, який би за рахунок прошивання меншої КІЛЬКОСТІ шарів тканин без апоневрозу і формування вузла забезпечував зниження травматичності, внутрішньочеревного тиску, запобігав інфікуванню передньої черевної стінки, а також забезпечував би зручність виконання програмованих релапаротомій Поставлена задача вирішується тим, що в способі накладання шва на лапаротомну рану, який включає формування СТІЖКІВ З трубкою зі сторони шкіри, згідно винаходу, стіжки формують по довжині обох сторін рани без захвату апоневрозу, протилежні сторони рани співставляють між собою і стягують протилежні стіжки вузлами-"бантиками" Формування СТІЖКІВ по довжині обох сторін рани без захвату апоневрозу забезпечує зниження травматичності, так як прошивають менше шарів передньої черевної порожнини А стягування протилежних СТІЖКІВ на вузли-"бантики" забезпечує зручність виконання прогумованих релапаротомій, так як ці вузли легко розпускаються та знову зав'язуються Спосіб виконують наступним чином Згідно голкою з ниткою (Dexon II) виконують вкол, прошиваючи передню черевну стінку на всю глибину за виключенням апоневрозу та очеревини, і формують стіжки по довжині обох сторін рани При формуванні кожного стіжка на нитку одягають відрізок латексної трубки і залишають ВІЛЬНІ КІНЦІ НИТОК довжиною 8-10 см Далі протилежні стінки рани співставляють між собою і стягують протилежні стіжки за ВІЛЬНІ КІНЦІ НИТОК на вузли-"бантики" Приклад, Хворий Ж, історія хвороби № 6150, поступив в клініку 25 04 01 р зі скаргами на приступоподібні болі по всьому животу, затримку стільця, невідходження газів, блювоту тонкокишковим вмістом, сухість в роті, різку загальну слабкість Захворів гостро 5 діб від моменту поступлення в клініку В КЛІНІЦІ обстежений Встановлено діагноз гостра кишкова непрохідність Після проведення передопераційної підготовки, хворий ургентно оперований (25 04 01 р ) Під час операції виявлено заворот сигмовидної кишки, її некроз Окрім того, петлі тонкої кишки різко роздуті, переповнені рідиною, в черевній порожнині до 1000 мл геморагічного випоту Виконано резекцію сигмови 1 00 47987 дної кишки в межах здорових тканин, декомпресію тонкої кишки, кишковий лаваж, анастомоз '"кінець в кінець" На останньому етапі рана передньої черевної стінки була зашита наступним чином Сформували стіжки довжиною 2 см повздовж однієї сторони рани з відрізками латексних трубок діаметром 0,8 см без захвату апоневрозу При цьому при формуванні кожного стіжка залишили ВІЛЬНІ КІНЦІ ниток довжиною 10 см Протилежні краї співставили, а стіжки зав'язали між собою на "бантики" Хворий виписаний на 9 добу після операції Рана загоїлась первинним натягом За запропонованим способом лапаротомна рана зашита у 12 хворих У всіх хворих не відзначено травмування Черевної стінки лігатурою Всі вони виписані в задовільному стані без гнійних ускладнень з боку передньої черевної стінки При виконанні програмованих релапаротомій відзначе на зручність розвязування та стягування на вузли-"бантики" В той час, як в групі з 12 хворих, котрим рана передньої черевної стінки була зашита за способом аналогу,- у 5 хворих спостерігалось нагноєння рани із за травмування черевної стінки лігатурою При виконанні релапаротомій була необхідність кожного разу накладати нові шви Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє знизити травматичність та забезпечити зручність виконання програмованих релапаротомій Джерела інформації 1 Литтман И Оперативная хирургия, Будапешт, 1981, 1175с , с -1055-1056 2 Золлингер Р , Золлингер Р Атлас хирургических операций, Москва, 1996, 438с , с 26-27 -найближчий аналог ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71