Спосіб накладання шкірного шва

МПКА61В17/04 СПОСІБ НАКЛАДАННЯ ШКІРНОГО ШВА Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використаний для зашивання ран. Відомі способи накладання шкірного шва, які включають прошивання шарів шкіри і підшкірної жирової клітковини з наступним формуванням вузла [ 1 ]. Недоліком цих способів є висока травматичність і можливість ускладнень у вигляді інфікування рубця. Найбільш близьким за технічною суттю та прийнятим за прототип є спосіб накладання шкірного шва, який включає прошивання шарів дерми шкіри і підшкірної жирової клітковини з формуванням вузла [ 2 ]. Недоліками нього способу також є висока травматичність внаслідок стиснення великих об'ємів тканин, необхідність зняття швів, низький косметичний ефект, можливість інфікування рубця. Завданням винаходу є розробка такого способу накладання шкірного шва, який би за рахунок прошивання меншої кількості шарів тканин і формування внутрішньошкірного вузла забезпечував зниження травматичності, підвищував косметичний ефект, запобігав інфікуванню рубця. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі накладання шкірного шва, який включає прошивання шарів дерми і підшкірної жирової клітковини з формуванням вузла, згідно винаходу вкол виконують в глибокий шар дерми, проводять нитку в підшкірній жировій клітковині по колу і виконують викол в глибокому шарі дерми протилежного краю рани, а при формуванні вузла кінці ниток зрізають на його поверхні. Виконання вкола в глибокий шар дерми, проведення нитки в підшкірній жировій клітковині по колу і викол в глибокому шарі дерми протилежного краю рани дозволяє сформувати вузол в глибоких шарах шкіри, що забезпечує зниження травматичності, так як прошивається менша кількість шарів тканин і немає необхідності зняття швів. Підвищується косметичний ефект, так як краї рани зводяться без слідів шову і запобігається інфікування рубця. Спосіб виконують наступним чином. При зведенні країв рани зігнутою голкою з ниткою( капрон, Dexon П і т.д.) виконують вкол в глибокий шар дерми, проводять нитку по колу в підшкірній жировій клітковині з виколом в глибокому шарі дерми протилежного краю рани і формують вузол, зтягуючи краї рани до співставлення верхніх шарів шкіри. При цьому кінці ниток зрізають безпосередньо на поверхні вузла. Далі формують наступні шви до повного співставлення країв рани. Приклад. Хвора, С, історія хвороби №645, поступила в клініку ЖЕХ АМН України 15. П. 99 р. з скаргами на періодичні болі в правій підребровій ділянці, нудоту, слабування. Хворіє на протязі 5 років. В клініці обстежена, встановлено діагноз: загострення хронічного калькульозного холециститу. 18. її. 99 р. виконана операція: холецистектомія. На останньому етапі при співставленні країв операційної рани, після пошарового зашивання передньої черевної стінки, був накладеннии шкірний шов за запропонованим способом. При цьому атравматичною ниткою "Dexon її", 4:0, був виконаний вкол зігнутою голкой в глибокий шар дерми, в 0,4 см від верхнього кінця операційної рани. Нитка проведена по колу в підшкірній жировій клітковині з виколом в глибокому шарі дерми протилежного краю рани. Сформований внугрішньолшрний вузол, кінці ниток зрізані на його поверхні. Всього було накладено 5 швів на 7 см розтину шкіри. Хвора виписана на 4 добу після операції без зняття швів. За запропонованим способом накладено шкірні шви у 23 хворих. Всі хворі виписані без зняття швів, з високим косметичним ефектом і без інфікування рубця. В той час, як в групі з 23 хворих, котрим був накладенний шов за способом прототипу, у всіх залишились сліди від ниток після зняття швів, у 4 хворих було відзначено інфікуваннярубця. Таким чином, застосування запропонованного способу дозволяє знизити травматичність, покращити косметичний ефект і запобігає інфікуванню рубця. Джерела інформації. 1. Литгманн И. Оперативная хирургия, Будапешт, 1981, 1175 с, с 1055-1056. 2.3оллингер P., Золлингер Р. Атлас хирургических операций, Москва, 1996, 438 с, с. 26-27. - ПРОТОТИП.