Спосіб репозиції та фіксації вивихнутих зубів

Спосіб репозиції та фіксації вивихнутих зубів, що включає ручну репозицію та фіксацію репонованих вивихнутих зубів до шини, який відрізняється тим, що окрім фіксації цих зубів до шини забезпечують постійний дозований тиск на їх коронку у напрямку дна альвеоли по довжині кореня, для чого створюють з тонкого дроту ретенційні пункти з язикової або піднебінної поверхні вивихнутого зуба, а також вестибулярної його поверхні у ДІЛЯНЦІ знаходження назубної шини та з'єднують ці ретенційні пункти необхідної довжини та товщини резиновими кільцями Винахід відноситься до медицини, а саме до щелепно-лицевої травматологи, і може бути використаний для лікування хворих з вивихнутими зубами ВІДОМІ способи фіксації репонованих при вивихах зубів, коли ці зуби прив'язують лігатурним дротом до назубної дротяної шини, яка зігнута по зубній дузі та заздалегідь фіксована у правильному положенні до здорових стійких зубів (1 Євдокимов А И , Васильєв Г А Хирургическая стомотология - М , 1959 - с 379 -380 2 Дмитриева В С Переломы челюстей мирного времени и их лечение -М , 1966-с 319-321) Одначе, у зв'язку з тим, що у однокореневих зубів окружність кореня від шийки зуба у напрямі до його верхівки зменшується, виникають умови для виштовхування кореня з кісткової ямки та недостатньої репозиції і фіксації зуба, що погіршує умови для його приживлення Найбільш близьким за технічною суттю до способа, що заявляється, є спосіб фіксації репонованого вивихнутого зуба за Шельгорном (Бернадський Ю И Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области - Киев, 1985 -с 6 7 - 6 9 ) За цим способом два лігатурні дроти скручують між собою та навколо зуба таким чином, що один кінець скрутки знаходиться на язиковій стороні зубу, а другий - на вестибулярній під назубною дротяною шиною Язикову частину скрутки перекидають через ріжучий край або жувальну поверхню репонованого вивихнутого зуба та обидві скрутки скручують між собою на вестибулярній поверхні вивихнутого та репонованого зуба Таким чином обмежують зміщуваність репонованого зуба по його довжині Одним з недоліків цього способу є нестабільна фіксація репонованого зуба у мезю-дистальному напрямку В разі ослаблення дротяної лігатури виникає рухомість репонованого зуба у всіх напрямках, що суттєво зменшує можливість "приживлення" репонованого вивихнутого зуба В основу винаходу поставлене завдання забезпечити жорстку фіксацію репонованого вивихнутого зуба з дозованим тиском уздовж повздовжньої осі його у напрямку від коронки до кореня Поставлене завдання вирішується тим, що у способі репозиції та фіксації вивихнутих зубів, що включає ручну репозицію та фіксацію вивихнутих зубів до шини, згідно винаходу окрім фіксації цих зубів забезпечують постійний дозований тиск на їх коронку у напрямку дна альвеоли по довжині кореня, для чого з тонкого дроту створюють ретенційні пункти з язикової або піднебінної його поверхні у ДІЛЯНЦІ знаходження шини та з'єднують ці ретенційні пункти необхідної довжини та товщини резиновими кільцями Спосіб реалізують таким чином Під знеболюванням виконують ручну репозицію вивихнутого зуба Вигибають назубну дротяну шину та фіксують її лігатурним дротом до поряд розташованих стійких зубів Лігатурний дріт складають навпіл у вигляді шпильки У МІСЦІ згибу дроту його скручують, роблячи три - чотири витка Після цього з язикового 1 00 48497 (або піднебінного) боку репонованого зуба оба кінця дротяної петлі проводять у міжзубні проміжки, охоплюючи зуба Один кінець петлі проходить під шиною, а другий над нею Вкручуючи КІНЦІ дротяної петлі, фіксують зуб до шини Відрізають біля 1см довжини зкрутки та складають її навпіл Від резинової трубки відрізають кільце необхідної товщини та довжини і перекидають його через коронку зуба, фіксуючи з одного боку на зкрутці з язикової (піднебної) сторони, а з другого на складеній навпіл зкрутці у ДІЛЯНЦІ назубної шини Приклад конкретного виконання способу Хвора Ч-я А Е , 34 роки, іст хв №1352 госпіталізована у ЩЛХВ №1 першої клін лікарні м Донецька 9 09 1998р з діагнозом перелом нижньої щелепи між 41 та 31 зубами, що неправильно зрощується, неповний вивих 31 та 32 зубів Побутову травму одержала 11 07 98р Звернулася до травмпункту ЩЛХВ Було встановлено діагноз струс головного мозку, двобічний перелом нижньої шелепи між 41 і 31 зубами та правої гілки, гематоми лиця, лівого плеча, зашиблена рана тім'яної ділянки зліва Щілина перелому на рентгенограмі проходила між 41 та 31 зубами, відхилялася управо, доходячи до нижнього краю щелепи на рівні 34 зуба Зміщення відламків у ДІЛЯНЦІ правої гілки щелепи незначне Проведено хірургічну обробку рани, репозицію відламків щелепи, накладено двощелепну шину С С Тігерштедта Від запропонованої госпіталізації відмовилась Госпіталізована 14 07 98р і знаходилась у ЩЛХВ до 7 08 1998р На протязі цього періоду спостерігалося роз'єднання прикусу у фронтальній ДІЛЯНЦІ зубного ряду, яке усувалося корекцією шин та міжщелепної тяги, накладенням додаткової еластичної підборіднотім'яної пов'язки Виписана під амбулаторний нагляд з шинами та задовільним станом прикусу 19 08 98 знято шини Між 41 та 31 зубами з'явилася щілина біля Змм 31 та 32 зуби вищі на 2 - Змм від розташованих поряд зубів, рухомі II ст та зміщені у язиковому напрямі Тіло нижньої щелепи зміщено донизу таким чином, що 31, 32, 33, 34, зуби не контактують з антогоністами 10 09 98р (протокол операції №761) під наркозом проведено рефрактуру та репозицію уламків у підборідному ВІДДІЛІ внутрішньоротовим доступом з фіксацією дротяним швом кістки, двощелепне шинування Післяопераційна рана загоїлася первинним натяжінням У зв'зку з вистоянням над рівнем поряд розташованих зубів на 2 - Змм і рухомістю II ст 31 та 32 зубів 27 09 98р знято шини з защепними петлями На нижню щелепу одіто шину - скобу 31 та 32 зуби фіксовано до шини за допомогою способу, який пропонується, з накладанням еластичної резинової тяги по довжині кореня у напрямку від коронок 31 та 32 зубів до дна ІНІХ лунок До 5 10 98р 31 та 32 зуби зайняли своє місце, знаходяться на рівні поряд розташованих зубів Хвора виписана під амбулаторний нагляд Фіксація запропонованим способом вивихнутих 31 та 32 зубів продовжувалася три тижні Після усунення фіксації 31 та 32 зуби знаходяться у правильному положенні, укріпилися Оглянута через два МІСЯЦІ ПІСЛЯ ВИПИС КИ з КЛІНІКИ, прикус ортогоничний, 31 та 32 зуби знаходяться у правильному положенні, нерухомі, приймає загальний стіл Переваги способу, що заявляється, є втім, що він забезпечує більш жорстку фіксацію репонованих вивихнутих зубів та постійний дозований тиск уздовж провздовжньої осі зуба у напрямі від коронки до лунки Це дозволяє одержати повну репозицію вивихнутого зуба та оптимальні умови для його приживлення ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71