Спосіб репозиції та фіксації дистального фрагмента стегнової кістки

Спосіб репозиції та фіксації дистального фрагмента стегнової кістки, який включає крізькісткове проведення елементів зв'язку апарата з кісткою, кріплення їх у зовнішніх опорах з наступним керованим впливом на кістковий фрагмент, який відрізняється тим, що у якості елемента зв'язку апарата з кісткою використовують скрізний стержень з упорною різьбою у середній частині та метричною різьбою у кінцевих частинах. (19) (21) 2000052729 (22) 15.05.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Лобко Олександр Якович, Черниш Володимир Юрійович, Антонов Олександр Аркадійович, Климовицький Федір Володимирович, Пастернак Дмитро Вікторович (73) Донецький державний медичний університет 37983 приставок 5 закріплюють у дистальній кільцевій опорі апарата. Шляхом повороту гайок по метричній різьбі здійснюють натягування стержня між точками фіксації. Дистальну кільцеву опору різьбовими штангами 6 з'єднують з іншими кільцевими опорами апарата (на проксимальному фрагменті не показані). Основні репонуючі дії на дистальному фрагменті стегнової кістки здійснюють шляхом маніпуляцій на скрізному стержні, який виконує роль елемента зв'язку дистального фрагмента стегнової кістки з зовнішнім модулем апарата. Корекцію окремих видів зміщення здійснюють таким чином: усунення заходження по довжині - шляхом дистракції на різьбових штангах 6; усунення ротаційних зміщень - шляхом переміщення місць закріплення стержня на кільцевій опорі за або проти годинникової стрілки (згідно з напрямком та величиною ротаційного зміщення); усунення зміщення фрагмента по ширині в сагітальній площині - шляхом рівного за відстанню переносу обох місць закріплення стержня на кільцевій опорі у вентральному чи дорзальному напрямку на відстань, що дорівнює величині зміщення; усунення зміщення фрагмента по ширині у фронтальній площині - шляхом обертання гайок 7 в місцях закріплення стержня на консольних приставках 5. Величина зсуву (L) фрагмента визначають шляхом множення кроку метричної різьби (М) на кількість обертів (n): L=M·n; усунення деформації під кутом - шляхом регулювання співвідношення розмірів консольних приставок 5 зі стандартного набору апаратів зовнішньої фіксації (1, 2, 3, 4-дірчасті). Після усунення указаних видів зміщення по кільцевій опорі над дистальним фрагментом поблизу від перелому 8 вводять спицю з підпорною кулькою 9, за рахунок чого остаточно фіксують фрагмент кістки і ліквідують його остаточне зміщення. Переваги запропонованого способу: підвищення стабільності зв'язку апарата з кісткою за рахунок високої упорної різьби у середній частині стержня, яка заглиблюється у кістку; розширення діапазону і точності репонуючих маніпуляцій; виключення механічної фіксації капсульно-зв'язочного та рухового апарата колінного суглоба, за рахунок чого досягається підтримання початкової функції колінного суглоба у післяопераційному періоді; зниження кількості можливих запальних ускладнень з боку м'яких тканин; використання для введення стержня функціонально вигідних точок; усунення усіх видів зміщення безпосередньо в апараті, що не вимагає спеціального операційного столу та ортопедичних приставок до нього. Наводимо конкретний приклад здійснення способу. Приклад 1.Хворий С., 37 років, історія хвороби № 13284, 15810, 27.08.97. при ДТП отримав закритий скалковий подвійний перелом лівої стегнової кістки. У зв'язку з тяжким загальним станом внаслідок аварії знаходився на скелетному витягу, але досягти репозиції з огляду на складний характер перелому не вдалося. 13.09.97. хворому було виконано крізькістковий остеосинтез спице-стержневим апаратом. Репозиція дистального фрагмента здійснена безпосередньо в апараті зовнішньої фіксації за розробленим способом на звичайному операційному столі без ортопедичних приставок. Фрагменти репоновані та стабільно зафіксовані в апараті. В результаті лікування перелом зрісся, функцію кінцівки відновлено. Указаним способом прооперовано 45 хворих. Ускладнень не було. Джерела інформації 1. Стецула В.И., Девятов А.А. Чрескостный остеосинтез в травматологии. - К.: Здоровье, 1987. С. 127-131. Фіг. 2 37983 ___________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3