Спосіб пластики ромбоподібного дефекту шкіри

Спосіб пластики ромбоподібного дефекту шкіри, що включає проведення додаткових розрізів до зовнішнього краю дефекту, який відрізняється тим, що біля кута дефекту виконують додатковий розріз у вигляді продовження боку ромба на його довжину, а від кінця цього розрізу виконують іще один розріз такої ж довжини паралельно протилежному боку ромба та взаємно переміщують утворені шкірні клапті Винахід відноситься до медицини, а саме до пластичної хірурги, і може бути використаний для усунення ромбоподібного дефекту шкіри, який виник у результаті травматичних ушкоджень, видалення пухлин або некрозу після запальних процесів ВІДОМІ способи усунення ромбоподібного дефекту шкіри поєднаним закриванням та розкриванням чотирьох кутів або з доповненням цього способу звільнюючими розрізами [Лимберг А А Планирование местнопластических операций на поверхности тела - Л , 163 -с 87-106] Одначе, перший спосіб може бути застосований після мобілізації країв рани лише при невеликій ширині дефекту і добре рухомих сусідніх здорових ділянках шкіри Якщо дефекти шкіри мають більшу ширину, застосовують ЗВІЛЬНЮЮЧІ розрізи за Цельзусом Проте, при цьому способі виникають додаткові рубці, що вельми небажано, особливо на відкритих поверхнях тіла Найбільш близьким по технічній суті способу, який заявляється, є спосіб усунення ромбоподібного дефекту шкіри місцевою пластикою зустрічними трикутними клаптями з кутами бокових розрізів 60 - 120° [Дунаевский В А Пластические операции при хирургическом лечении опухолей лица и челюстей -Л , 1976 -с 100-103] За цим способом виконують додатковий розріз під кутом 120° до зовнішнього краю дефекту, де сходяться обидва його боки, що утворюють тупий кут, і від кінця цього розрізу виконують ще один під кутом 60° до першого Відсепаровують утворені два трикутні клапті та взаємно їх переміщують Недоліком цього способу є необхідність переміщення трикутного клаптя з кутом 120°, що потребує наявності добре зміщуваних тканин по краю дефекту та приводить до утворення стоячих конусів, усунення яких потребує додаткових розрізів, які погіршують кровопостачання у ДІЛЯНЦІ НІЖКИ трикутного клаптя та призводять до додаткових рубців В основу винаходу поставлене завдання зменшення травматичності операції, забезпечення умов для кращої життєздатності переміщуваних клаптів, скорочення часу операції Поставлене завдання вирішується тим, що у способі пластики ромбоподібного дефекту шкіри, що включає проведення додаткових розрізів до зовнішнього краю дефекту, згідно винаходу біля тупого кута дефекту виконують додатковий розріз у вигляді продовження боку ромбу на його довжину, а від кінця цього розрізу виконують іще один розріз такої же довжини паралельно ближче розташованому боку ромба та взаємно переміщують утворені шкірні клапті Новим у способі, що заявляється, є розрізи до зовнішнього боку ромбоподібного дефекту та клапті, які утворені цими розрізами Спосіб реалізують таким чином Біля тупого кута дефекту ромбовидної форми виконують додатковий розріз у вигляді продовження боку ромбу на його довжину (фіг 1) і від кінця цього розрізу виконують ще один додатковий розріз такої ж довжини паралельно до ближче розташованої сторони ромбу (фіг 2) Утворені клапті відсепаровують Більший з них переміщують для усунення дефекту ромбовидної форми, а меншим 00 00 48498 усувають дефект трикутної форми, який виник після переміщення більшого клаптя (фіг 3) Приклад конкретного виконання способу Хворий Т-ков Н М , 78 років, госпіталізований у ЩЛХВ №1 клін лікарні №1 м Донецька 27 01 1999р із скаргами на наявність пухлини у ДІЛЯНЦІ правої щоки Біля чотирьох МІСЯЦІВ тому з'явилось пухлиноподібне утворення на шкірі правої щоки, яке травмувалось під час гоління Лікувався за місцем проживання, прикладаючи різні мазі Супутнє захворювання цереброскероз II - III ст, катаракта обох очей На шкірі правої щоки визначається пухлина круглої форми діаметром біля Зсм з валикоподібним потовщенням по краю Пухлина бугорчата, вкрита кірками з виразкою, темно-бурого, місцями синюшного кольору, підвищується над рівнем шкіри на 1см Пальпування пухлини викликає біль Діагноз рак шкіри правої щоки 28 011999р (протокол №40, початок 13г 15хв, кінець 13г 35хв) проведено операцію вирізання пухлини з пластикою місцевими тканинами Під інфільтраційним знеболюванням (розчин новокаїну 0,5 - 140,0мл ) вирізана пухлина, відступаючи від її меж на 1,5 - 2,0см розрізами, після яких дефект шкіри, що утворився, мав ромбоподібну форму Від НИЖНЬОГО боку ромба зроблено додатковий розріз паралельно протилежному боку ромба на його довжину Від кінця цього розрізу виконано розріз такої ж довжини паралельно протилежному боку ромба Шкірно-жирові клапті мобілізовані та взаємно переміщені Шви з кетгуту та шовку Пов'язка с дренажем Післяопераційна рана загоїлась первинним натяжінням Шви зняті на сьому добу Результат патопстолопчного заключения видаленої пухлини №3648-55 від 02 02 99р плоскоклітинний ороговіваючий рак Переваги способу, що заявляється, є в тому, що зменшується травматичність операції у зв'язку з меншою ступіню переміщення клаптів, оскільки вони викроєні розрізами під гострими кутами Тому ж не виникають стоячі конуси, які потребують для свого усунення додаткових розрізів біля живлячих ніжок клаптів та погіршують кровопостачання, що може зменшити життєздатність клаптів Спосіб, що заявляється, дозволяє переміщувати по краю ромбовидного дефекту тканини з відносно меншою рухомістю у порівнянні з традиційними способами, атому має більш широкі показання до застосування Фіг.1 Фіг.2 Фіг.З ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71