Спосіб диференційної діагностики еритремії і симпатичних еритроцитозів

Спосіб диференційної діагностики еритремії і симптоматичних еритроцитозів, який включає Винахід відноситься до медицини, а саме до гематології і може бути використаний в профільних закладах для проведення диференційної діагностики між еритремією і симптоматичними еритроцитозами В розвитку еритремії (хронічного пухлинного захворювання) в початковій стадії КЛІНІКОгематолопчні прояви обумовлені, як правило, збільшенням обсягу еритроцитів-еритроцитемічна стадія, що робить необхідним проведення диференційної діагностики з симптоматичними еритроцитозами Розподіл реактивних і пухлинних еритроцитозів виявляє деякі труднощі і крім однаковості симптоматики (червонокрів'я), результати трепанобюпсм подвздошної кістки при еритроцитозах і в початковій стадії еритремії суттєво не відрізняються, із-за розвитку реактивної функціональної гіперплазії кровотворення при симптоматичних еритроцитозах Найбільш близьким до заявляемого способу є спосіб диференційної діагностики еритремії і вторинних еритроцитозів (ас №1232265, А 61 К 39/00, заява 17 05 84, бюл №9) Спосіб виконують при дослідженні крові, з урахуванням КЛІНІЧНИХ СИМПТОМІВ захворювання і при цьому із крові виділяють гранулоцити, рахують КІЛЬКІСТЬ гранулоцитів, які несуть рецептори до Fc - фрагменту іммуноглобулінів і компонентам компліменту і при збільшенні їх обсягу по зрівнянні з нормою діагностують еритремію, а при утриманні їх обсягу в обсязі норми діагностують вторинний еритроцитоз дослідження крові з урахуванням КЛІНІЧНИХ СИМПТОМІВ захворювання, який відрізняється тим, що додатково проводять визначення спонтанного ураження нейтрофілів периферичної крові, рахують індекс спонтанного ураження клітин і при значенні індекса від 0,05 до 0,08, при відсутності КЛІНІЧНИХ симптомів діагностують норму, при наявності КЛІНІЧНИХ симптомів і значенні індексу від 0,05 до 0,10 діагностують вторинний еритроцитоз, а при значенні індексу від 0,11 і вище діагностують еритремію Недоліком цього способу є те, що при значній точності диференційної діагностики він є більш складним у виконанні і потребує значних затрат часу Задачею заявляемого винаходу є упрощения і підвищення точності диференційної діагностики за рахунок упрощения та економії коштів на лабораторні дослідження, та скорочення часу Поставлена задача досягається тим, що проводять визначення спонтанного ураження нейтрофілів периферичної крові, рахують індекс спонтанного ураження клітин, аналізують КЛІНІЧНІ прояви і при значенні індексу від 0,05 до 0,08 при відсутності КЛІНІЧНИХ проявів діагностують норму, при наявності КЛІНІЧНИХ проявів і значенні індексу від 0,05 до 0,10 діагностують вторинний еритроцитоз, а при значенні індексу від 0,11 і вище діагностують еритремію Спосіб виконують слідуючим чином хворого при наявності червонокрів'я тобто при обсязі гемоглобіну вище 170г/л, досліджують на реакцію спонтанного ушкодження нейтрофілів (по методиці М І Дворкша і співавтрів) Венозну кров хворого змішують з 0,1мл 1,5% розчину трілону в 0,7% хлориду натрію Потім кров шкубують при 37°С на протязі 2 годин Після інкубації готують мазки крові, висушують і фіксують їх в нарах 40% формаліну Потім мазки крові скрашують для виведення глікогену Враховують деформовані з амебоїдними вип'ячуваннями, в яких концентруються темночервоні зерна глікогену (О (О (О 00 48666 Індекс спонтанно уражених нейтрофілів визначають по формулі НУ100, де Н-КІЛЬКІСТЬ уражених нейтрофілів, 100 - КІЛЬКІСТЬ проаналізованих клітин Прикладом комплексного здійснення способу може служити виписка з історії хвороби 1 Хвора Ш-ва, 1931 р народження, поступила в гематологічне відділення (історія хвороби № 5394-538) з жалобами на головні болі, загальну слабкість При госпіталізації аналіз крові еритроі /Л цити 6 2x10 , гемоглобін - 174г/л, тромбоцити /л 9/л 160x10 , лейкоцити - 5,4x10 лейкоцитарна формула наличкоядерні нейтрофіли - 10%, сегментоядерні нейтрофіли - 59%, еозинофіли - 10%, моноцити 5%, лимфоцита - 16%, СОЕ - 2мм/час Печінка, селезінка не пальпувались Діагноз підвтерджено ГІСТОЛОГІЧНО При вивченні спонтанного ураження нейтрофілів виявлено підвищення КІЛЬКОСТІ уражених нейтрофілів по зрівнянні з нормальними значеннями Так, індекс уражених нейтрофілів склав 0,22, тоді як у здорових осіб середньо-статистичне значення рівняється 0,084±0,003 Діагноз еритримія 2 Хворий Т-ий, 1934 р народження, госпіталізований в пульмонолопчне відділення в 1998 році з обструктивним бронхітом, ішемічною хворобою серця, симптоматично еритроцитоз При госпіталі12/л зації аналіз крові еритроцити - 6х10 , гемогло9 л бін - 170x10 , лейкоцитарна формула полочкоядерні нейтрофіли 8%, сегментоядерні нейтрофіли - 60%, еозинофіли - 5%, базофіли 1 % , СОЕ - 5мм/час, моноцити - 6%, лімфоцити 20% При дослідженні спонтанного ураження нейтрофілів отримано індекс - 10 Діагноз - симптоматичний еритроцитоз Апробація способу проведена на кафедрі гематологи і трансфузіологм Київської медичної академії післядипломної освіти їм П Л Шупика на 54 хворих 26 - еритремія (ГІСТОЛОГІЧНО підвтерджено), 28 - еритроцитоз, який розвинувся на фоні супутньої патології Для визначення значення заявляемого способу проведено аналіз отриманих даних з даними, які отримано при диференціації еритремії і симптоматичних еритроцитозів (прототип) з базовим способом І якщо при використанні базового способу обсяг помилок складав 18,5% при використанні прототипу 7,4%, то при використанні заявляемого способу КІЛЬКІСТЬ розходжень 5% Таким чином, точність диференційної діагностики заявляемого способу підвищена в 1,5 рази ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71