Спосіб диференційної діагностики гострого пієлонефриту

Спосіб диференційної діагностики гострого пієлонефриту, який включає біохімічне дослідження сечі, відрізняється тим, що в сечі хворого визначають кількість малонового діальдегіду і при його показникові 4,82±0,62 мМоль/добу діагностують серозну стадию гострого пієлонефриту, а при 6,79±0,82 мМоль/добу - гнійну. (19) (21) 98052697 (22) 25.05.1998 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Возіанов Олександр Федорович, Пасєчніков Сергій Петрович, Нікуліна Галина Григорівна, Андреєв Андрій Олександрович, Бухалов Юрій Володимирович, Кисса Сергій Іванович, Садовнікова Олена Володимирівна 29341 хворювання, що дозволяє використувувати цей факт як діагностичний тест. Поставлена задача вирішується тим, що використовуючи запропонований спосіб диференційної діагностики гострого пієлонефриту, проводять біохімічне дослідження сечі хворого на пієлонефрит визначають кількість МДА в сечі - і при певних його показниках діагностують серозну та гнійну форму гострого пієлонефриту. Спосіб диференційної діагностики гострого пієлонефриту включає біохімічне дослідження кількості малонового діальдегу в сечі хворого і діагностику серозної форми гострого пієлонефриту при показникові 4,82±0,62 мМоль/добу, та гнійної - при 6,79±0,82 мМоль/добу. Для виконання запропонованого способу диференційної діагностики гострого пієлонефриту сечу хворого беруть катетером. В центрифужну пробірку доливають почергово 0,1 мл сечі, 0,4 мл дистильованої води, 1,5 мл 0,025 М тріс-НСІ буфера рН 7,4, 1,0 мл 17% трихлоруксусної кислоти і перемішують. Пробірку центрифугують 10 хв. при 3000 об/хв. Надосадочну рідину зливають в хімічну пробірку, додають 1 мл 0,8% свіжовиготовленого розчину тіобарбітурової кислоти і ставлять її на 10 хв. в кип'ячу водяну баню, після чого виймають і охолоджують в льодяній бані до кімнатної температури. Продукт перекисного окислення ліпідів малоновий діальдегід - при підвищеній температурі в кислому середовищі вступає в реакцію з 2тіобарбітуратовою кислотою і створює забарвлений триметиловий комплекс з максимальним поглинанням 532 нм. Далі вміст пробірки заливають в кювету спектрофотометра СФ-26 і при вказаному поглинанні за оптичною щільністю визначають кількість малонового діальдегіду. Коефіцієнт молярної екстинції для малонового діальдегіду складає 1,56´105 см-1´М-1. Кількість малонового діальдегіду визначають в мМоль/добу. При серозній формі гострого пієлонефриту він становить 4,82±0,62 мМоль/добу, а при гнійній - 6,79±0,82. Вміст МДА в нормі складає 2,6±0,2. В процесі апробації способу проведено обстеження 37 пацієнтів в гострим пієлонефритом, що перебували на лікуванні в Інституті урології та нефрології, та 22 практично вдорових людей. Наводимо приклади практичного застосування запропонованого способу. Приклад 1. Хв. Н., 48 років, і.х. № 6122238, потрапила до урологічного відділення з діагнозом: сечокам'яна хвороба, камінь лівої нирки, гострий калькулезний пієлонефрит. При обстеженні - на оглядовій урограмі виявлена тінь з підозрою на наявність конкременту в проекції лівої нирки до 1 см в діаметрі. На екскреторній урограмі різке порушення екскреторної функції лівої нирки. Справа функція нирки задовільна. За даними УЗО діагностовано конкремент мисково-сечовивідного сегменту 1,2 см в діаметрі, різке поширення порожнинної системи лівої нирки, потовщення паренхіми до 2,42,6 см. За даними лабораторного обстеження: загальний аналіз сечі - лужна, 1026, Л - 25-30 в полі зору; загальний аналіз крові - Нb - 132, Ер - 4,0, Л 15,2, паличкоядерних 16%, cегментоядерних 57%, ШОЕ - 14; біохімічні показники крові в межах норми. Біохімічне дослідження активності малонового діальдегу в сечі становить 6,2 мМоль/добу. У хворої діагностовано гнійне ураження нирки. Запропоноване оперативне лікування. За даними інтраопераційної ревізії у хворої апостематозне ураження нирки. Виконано пієлолітомію, нефростомію, декапсуляцію нирки з лівого боку. Приклад 2. Хв. П., 24 роки, і.х. № 6122221, потрапила до урологічного відділення зі скаргами на гострий біль в правій поперековій ділянці, нудоту, часте та болюче сечовиділення. За даними урорентгенологічного обстеження особливостей не виявлено, за даними УЗО - паренхіма обох нирок однорідна, товщина 1,8 см, конкрементів не виявлено. За даними лабораторного обстеження: загальний аналіз сечі - піурія; загальний аналіз крові - Нb - 134, Ер - 4,3, Л - 7,3, паличкоядерних 12%, сегментоядерних 57%, ШОЕ - 9, біохімічні показники крові в межах норми. Біохімічне дослідження активності малонового діальдегу в сечі становить 4,5 мМоль/добу. У хворої діагностовано гострий серозний пієлонефрит. Проведене успішне консервативне лікування. Спосіб диференційної діагностики гострого пієлонефриту є точним, короткочасним (40-60 хв.), не трудомістким. Застосування способу у хворих різного віку дозволяє своєчасно діагностувати ту чи іншу стадію гострого пієлонефриту та провести адекватне лікування. Джерела інформації 1. А.с. 1161088 СССР, МКИ А 61В10/00. Способ диагностики острого пиелонефрита / А.Ф. Возианов, С.П. Пасечников, В.А. Попов, С.А. Возианов, В.В. Коваленко; КМИ; Заявл. 16.05.1983; № 3590980; Опубл. 15.06.1985, Бюл. № 22. С. 30. 2. А.с. 1334090 СССР, МКИ G01N33/48. Способ диагностики острого пиелонефрита / А.Ф. Возианов, В.В. Коваленко, Л.В. Кузнецова, С.М. Пивторак; КМИ; Заявл. 23.12.1985; № 3995769; Опубл. 30.08.1987, Бюл. № 32. - С. 176. 3. Заявка 94017963 RU, МПК 6 G01N33/48. Способ диагностики стадии острого пиелонефрита / Коган М.И., Микашинович З.И., Павлов С.В., Стась И.Ю.; Заявл. 17.05.1994; Опубл. 20.05.1996, Бюл. № 14.- 6 с. 2 29341 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3