Спосіб визначення оптимального положення голови та шиї хворого при хірургічному втручанні

Спосіб визначення оптимального положення голови та шиї хворого при хірургічному втручанні, що здійснюють шляхом проведення ультрасоног 3 49928 16см/сек та об'ємна 60-125мл/хв; індекси: пульсативний 1,1-2,0 та резистивний 0,63-0,77. Показники норми глибоких вен шиї - діаметр до 1,0мм та відсутність патологічних колотералей між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетень шийних хребців. Спосіб пояснюється прикладом. Хвора М., 1974р.н., історія хвороби №31007, поступила в неврологічне відділення 03.10.2009р. із скаргами на болі в голові, підвищений артеріальний тиск, втрату свідомості протягом 50 хвилин. Після клінічного та лабораторноінструментального обстеження хворій було діагностовано геморагiчний інсульт правої долі мозку. За життєвими показниками хворій було показано оперативне лікування - видалення гематоми. При ультрасонографічному дослідженні було виявлено: 1. В положенні хворої лежачи на спині при положенні голови «прямо»: - права загальна сонна артерія: діаметр 5,1мм; швидкості: систолічна 98см/сек, середня 55см/сек, діастолічна 5см/сек та об'ємна 120мл/хв; індекси: пульсативний 1,2 та резистивний 0,9; - права внутрішніх сонна артерій: діаметр 4,5мм; швидкості: систолічна 37см/сек, середня 12см/сек, діастолічна 5см/сек та об'ємна 55мл/хв; індекси: пульсативний 0,8 та резистивний 0,79; - показники лівих сонних артерій відповідали нормі; - права хребцева артерія: діаметр 1,1мм; швидкості: систолічна - 11,5см/сек, середня 5,0см/сек, діастолічна - 3,0см/сек та об'ємна 15,0,5мл/хв; індекси: пульсативний - 3,5 та резистентний - 0,9; ліва хребцева артерія: діаметр 2,9мм; швидкості: систолічна - 18,5см/сек, середня - 9,5см/сек, діастолічна - 4,5см/сек та об'ємна 17,0мл/хв; індекси: пульсативний - 3,7 та резистентний - 0,84; - діаметр колотеральної вени між переднім глибоким сплетінням та хребцевою веною на рівні 4-5-го шийних хребців - 1,6мм; Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 - діаметр колотеральної вени між переднім глибоким сплетінням та хребцевою веною рівні 45-го шийних хребців - 1,2мм. 2. В положенні хворої лежачи на спині при повороті голови «вліво»: - показники сонних артерій суттєво не змінилися; - права хребцева артерія рівної форми, діаметр 3,7мм; швидкості: систолічна - 61,0см/сек, середня - 20,5см/сек, діастолічна - 11,5см/сек та об'ємна - 78,5мл/хв; індекси: пульсативний - 1,22 та резистентний - 0,78; ліва хребцева артерія рівної форми, діаметр 3,8мм; швидкості: систолічна 45,0см/сек, середня - 17,5см/сек, діастолічна 12,5см/сек та об'ємна - 60,5мл/хв; індекси: пульсативний - 1,3, резистентний - 0,7, - показники венозного кровоплину відповідали нормі. 3. При всіх інших положеннях голови та шиї хворої були діагностовані порушення кровоплину в шийному відділі хребта різного ступеня важкості. Тому оперативне втручання було рекомендовано проводити у хворої при повернутій голові «вліво». Запропонованим способом було визначено оптимальне положення хворих під час хірургічних втручаннях у 457 випадках та проведене оперативне лікування без ускладнень. В той же час, серед 51 хворих, у яких визначали стан кровоплину загальноприйнятим способом - у 9 були труднощі під час застосування загального наркозу, та у 11 були діагностовані післяопераційні ускладнення. Спосіб, що заявляється, був апробований на базі кафедри хірургії №4 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей спосіб в широку медичну практику. Література: 1. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под. ред. Митькова В.В. - М: ВИДАР, 1996. - Т. 4. - С. 228-255. 2. Пол Л. Аллан, Пол Л. Даббінс, Мирон А. Позняк, В. Норман МакДікен. Клінічна допплерівська ультрасонографія (2-ге видання). - Львів: Медицина світу, 2007. - 374с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601