Спосіб завершення лапароскопічної герніопластики

Спосіб завершення лапароскопічної герніопластики, що передбачає пластику килових воріт алотрансплантатом, який відрізняється тим, що герніопластику завершують укриттям проленового алотрансплантата попередньо відсепарованим клаптем парієтальної очеревини на ніжці з фіксацією останнього вузловими екстракорпоральними швами. (19) (21) u201000841 (22) 28.01.2010 (24) 11.05.2010 (46) 11.05.2010, Бюл.№ 9, 2010 р. (72) ЛУРІН ІГОР АНАТОЛІЙОВИЧ, КУДІНОВ ГЕОРГІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, ЦЕМА ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ, ГИБАЛО РОТИСЛАВ ВІТАЛІЙОВИЧ (73) ЛУРІН ІГОР АНАТОЛІЙОВИЧ, КУДІНОВ ГЕОРГІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, ЦЕМА ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ, ГИБАЛО РОТИСЛАВ ВІТАЛІЙОВИЧ 3 49929 Спосіб має наступні переваги: - укриття алотрансплантанта власною очеревиною пацієнта запобігає спайкоутворенню; - додаткове укриття алотрансплантанта дає можливість використовувати звичайні алотрансплантанти (проленову сітку), які в десятки разів дешевші за сітки зі спеціальним захисним покриттям, які використовуються згідно способу-аналогу; - не залишається металевих предметів в організмі людини; - після завершення герніопластики за запропонованим способом відсутні обмеження щодо методів обстеження з використанням електромагнітних хвиль та ядерного резонансу; - спосіб виконується контрольовано, що забезпечує повноцінне захоплення у шов тканин апоневрозу косого м'язу живота; - при затягуванні екстракорпорального шва утворюється воронкоподібне втягнення парієнтальної очеревини у цьому місці, що запобігає контакту шовного матеріалу з органами черевної порожнини до його інкапсуляції. Приклад: Хворий Ш., госпіталізований до відділення 05.03.2008 року з діагнозом: неускладнена післяопераційна вентральна кила. Хворому проведене планове оперативне втручання: лапароскопічна герніопластика килових воріт з підшиванням алотрансплантата (пропіленова сітка) з боку черевної порожнини вузловими екстракорпоральними швами через мікропроколи (до 2мм) на передній черевній стінці (в проекції алотрансплантата). Лапароскопічну килопластику завершили укриттям алотрансплантанта попередньо відсепарованим клаптем парієнтальної очеревини на живильній ніжці. Фіксацію клаптя очеревини здійснювали з допомогою вузлових екстракорпоральних Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 4 швів, які проводили через шкірні отвори, що залишилися після фіксації алотрансплантанта. Шкірні рани після фіксації клаптя очеревини не ушивалися. Найближчий післяопераційний період протікав без ускладнень. Післяопераційний больовий синдром купувався прийомом ненаркотичних анальгетиків (50% розчин анальгіну 2,0 на ніч). Хворий в задовільному стані виписаний зі стаціонару на другий день післяопераційного періоду. Хворий знаходився під наглядом протягом року після операції. Шкірні рани загоїлися первинним натягом, рецидиву вентральної кили не спостерігали, ускладнень в післяопераційному періоді не було. Запропонований спосіб завершення лапароскопічної герніопластики застосовувався при лікуванні 14 пацієнтів з набутими та вродженими вентральними килами. Середня тривалість лікування одного хворого в стаціонарі склала 3,8±0,45 ліжкодня. В усіх хворих післяопераційний період протікав сприятливо, у жодного хворого не відмічалося проявів спайкової хвороби органів черевної порожнини. За період спостереження (до 1 року) рецидивів захворювання не було. За способоманалогом оперовано 16 пацієнтів з набутими та вродженими вентральними килами. Середня тривалість лікування одного хворого в стаціонарі склала 4,1±1,2 ліжко-дня. У двох пацієнтів в післяопераційному періоді відмічалися прояви спайкової кишкової хвороби органів черевної порожнини, а у одного пацієнта через 1 місяців після операції виник рецидив кили в наслідок неспроможності степлерних швів і ретракції алотрансплантанта. Література. 1. Хирургия грыж живота / В. В. Жебровский. М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2005. - 384с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601