Спосіб ультразвукової діагностики розладів внутрішньосерцевої гемодинаміки

Спосіб ультразвукової діагностики розладів внутрішньосерцевої гемодинаміки, який включає ультразвукове сканування та реєстрацію потоків кровонаповнення лівого шлуночка, який відрізняється тим, що додатково реєструють діастол ічне наповнення правого шлуночка, а оцінку результату здійснюють шляхом зіставлення показників кровонаповнення обох шлуночків, причому критерієм псевдонормалізацм діастолічного кровонаповнення лівого шлуночка є одночасне порушене розслаблення правого шлуночка Винахід належить до медицини, а саме до ультразвукової діагностики хвороб серця (ехокардюграфії) Відомий спосіб ультразвукової діагностики розладів внутрішньосерцевої гемодинаміки, який включає ультразвукове сканування та реєстрацію потоків кровонаповнення лівого шлуночка [1] Відомий спосіб полягає утому, що псевдонормальне наповнення лівого шлуночка під час ультразвукового дослідження діагностують за допомогою проби Вальсальви (спробі видихнути при закритому роті та носі), ПІД час якої зменшується тиск наповнення лівого шлуночка та реєструються криві наповнення лівого шлуночка типу порушеного розслаблення Недоліком відомого способу є недостатній рівень технологічності, що зумовлено тим, що при пробі Вальсальви спостерігають суттєве зміщення серцевих структур, обмеження ультразвукового вікна та доступу для дослідження, і пов'язані з цим недостатні рівні точності й інформативності В основу винаходу поставлено завдання удосконалити відомий спосіб, в якому шляхом додаткового дослідження діастолічної функції міокарда досягають підвищення технологічності, точності та інформативності діагностичного дослідження При розгляді технічного завдання було взято до уваги те, що псевдонормалізація наповнення лівого шлуночка супроводжується розладами наповнення правого шлуночка типу порушеного розслаблення, які формуються внаслідок підвищення тиску в малому колі кровообігу та через міжшлуночкову взаємодію Виходячи з цього, дослідження наповнення лівого шлуночка доцільно виконувати одночасно з дослідженням наповнення правого шлуночка При цьому можуть бути встановлені додаткові дані про діастолічну функцію міокарда в цілому, що забезпечить суттєве покращання діагностичного дослідження Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі ультразвукової діагностики розладів внутрішньосерцевої гемодинаміки, який включає ультразвукове сканування та реєстрацію потоків кровонаповнення лівого шлуночка, ВІДПОВІДНО до винаходу додатково реєструють діастол ічне наповнення правого шлуночка, а оцінку результату здійснюють шляхом співставлення показників кровонаповнення обох шлуночків, причому критерієм псевдонормалізацм діастолічного кровонаповнення лівого шлуночка є одночасне порушене розслаблення правого шлуночка Конкретно спосіб виконують таким чином У хворого визначають діастолічну функцію шлуночків за допомогою пульсового допплерівського методу з використанням пробного об'єму Зх2мм2 Криві трансмітрального та транстрикуспідального потоків отримують з верхівкового чотирикамерного зображення, причому пробний об'єм розміщують між кінцями відкритих стулок атрювентрикулярних клапанів Проводять оцінку наступних параметрів потоків через атрювентрикулярні клапани пікових швидкостей ранньодіастолічного (Е) та пізньодіастолічного (передсердного) (А) наповнення, співвідношення Е/А, часу сповільнення ранньодіастолічного наповнення (DecT) Крім того, зміщують пробний об'єм в положення між перд ю о ю 50152 ньою стулкою морального клапана та вихідним трактом лівого шлуночка і візуалізують спрямований в аорту систолічний потік крові Це дає можливість визначити тривалість періоду ізоволюметричного розслаблення лівого шлуночка (IVRT) Розлади діастол ічного наповнення лівого шлуночка класифікують як тип порушеного розслаблення (ПР), для якого характерним є подовження DecT (>240мс) і/або Е/А100мс), нормальний або псевдонормальний тип (ПНТ) - Е/А від 1 до 2, DecT 140-240мс та (3) рестриктивний тип діагностичними критеріями якого є Е/А>2 або Е/А>1 і короткий DecT (