Спосіб реконструкції сідничного нерва в верхній третині стегна

Спосіб реконструкції сідничного нерва в верхній третині стегна шляхом використання проксимальної порції малогомілкового нерва як аутотрансплантату, який відрізняється тим, що виконують вставку аутотрансплантату між великогомілковим нервом проксимально та великогомілковим і малогомілковим нервами дистально. (19) (21) u200913817 (22) 29.12.2009 (24) 25.05.2010 (46) 25.05.2010, Бюл.№ 10, 2010 р. (72) ПЕРЦОВ ВОЛОДИМИР ІВАНОВИЧ, ІВАХНЕНКО ДМИТРО СЕРГІЙОВИЧ, ПЕРЦОВ ІВАН ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) ПЕРЦОВ ВОЛОДИМИР ІВАНОВИЧ, ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, 3 50257 це дозволить уникнути додаткових травматичних доступів, ускладнень в післяопераційному періоді, знизить собівартість відновного лікування. Спосіб здійснюється таким чином: виконується доступ в верхній третині стегна у проекції сідничного нерва (СН). Тупим та гострим методом виділяють СН, виявляють дефект. Максимально виділяють проксимальні та дистальні відрізки перерваних малогомілкового та великогомілкового нервів. Висікають крайові невроми, освіжають кінці до доброї зернистості фасцикул і кровоточивості. Мобілізація нерва в проксимальному та дистальному напрямку. Для пластики використовують відрізок проксимального кінця перерваного малогомілкового нерва. Його адаптують до проксимального кінця великогомілкової порції, розщеплюють на дві половини які з'єднують з великогомілковим та малогомілковим нервами дистально. За допомогою оптичного збільшення та мікрохірургічної техніки накладають епіперіневральні шви. Нерв укладають у міжм'язове ложе. Рану зшивають пошарово. Кінцівку фіксують у положенні згинання до 90 градусів у колінному суглобі за допомогою гіпсової лонгети (до 2х тижнів). В післяопераційному періоді призначають стандартну терапію (вітаміни групи В, препарати для покращення мікроциркуляції, протизапальні препарати) Приклад: Андросов А.Ю., 1986р.н., Історія хвороби №14331, Дата госпіталізації: 10.09.07., Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 Дата операції: 11.09.07 10-30 - 14-30. Хід операції: виконано доступ в верхній третині стегна у проекції сідничного нерва (СН). Тупим та гострим методом виділено СН, дефект склав 40мм. Максимально виділено проксимальні та дистальні відрізки перерваних малогомілкового та великогомілкового нервів. Висічено крайові невроми, освіжено кінці до доброї зернистості фасцикул і кровоточивості. Нерв мобілізовано в проксимальному та дистальному напрямках. Відрізок проксимального кінця перерваного малогомілкового нерва адаптовано до проксимального кінця великогомілкової порції, розщеплено на дві половини, які з'єднують з великогомілковим та малогомілковим нервами дистально. За допомогою оптичного збільшення та мікрохірургічної техніки накладено епіперіневральні шви. Нерв укладають у міжм'язове ложе. Рану зшито пошарово. Кінцівка зафіксована у положенні згинання до 90 градусів у колінному суглобі за допомогою гіпсової лонгети. За рік у хворого спостерігалося відновлення велико- та малогомілкових нервів. Відновлення м'язової сили в автономних зонах іннервації великогомілковий нерв - 4-5 балів (за п'ятибальною шкалою), малогомілковий - 4 бали. Відновлення чутливості оцінювали також за п'ятибальною шкалою 4-5 балів для обох нервів. Трофічних розладів не виявлено. Клінічно спостерігалось відновлення згинання і розгинання стопи, відновлення функції опори та ходи, хворий самостійно надягає взуття. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601