Спосіб хірургічного лікування хронічних анальних тріщин

Спосіб хірургічного лікування хронічних анальних тріщин, що передбачає висічення анальної 3 50313 4 Після дивульсії анального каналу виконують – зменшення інтраопераційної кровотечі, що прошивання регіонарної дистальної гілки верхньої значно полегшує та пришвидшує ушивання післяпрямокишкової артерії (анально-стовпчаста артеопераційної рани. рія) над внутрішнім сторожовим бугорком: у пацієПриклад: хворий P., госпіталізований до віддінтів з задньою хронічною анальною тріщиною лення 05.05.2008 р. з діагнозом: хронічна задня прошивання проводять на 7 годинах умовного цианальна тріщина. При клініко-інструментальному ферблату, з передньою хронічною анальною тріта лабораторному обстеженні хворого протипокащиною – на 11 годинах, з боковою хронічною аназань до оперативного лікування не виявлено. льною тріщиною – на 3 або 9 годинах. Виконують 06.05.2008 р. під спинальною анестезією пацієнту висічення тканин анальної тріщини єдиним блоком виконано висічення анальної тріщини з анопластизі сторожовими бугорками в межах здорових ткакою згідно корисної моделі. Перебіг післяоперанин. Підтягуючи за відпрепаровані тканини анальційного періоду гладкий, розходження країв післяної тріщини, виконують препаровку сегменту слиопераційної рани не відмічалося, низведений зової оболонки нижньоампулярного відділу прямої клапоть слизової оболонки прямої кишки приживикишки над тріщиною. Формують горизонтальний Пвся без ускладнень. 10.05.2008 р. хворий в задовіподібний шов, яким фіксують клапоть слизової льному стані виписаний зі стаціонару. На контрооболонки прямої кишки до дна рани, при чому низльних обстеженнях через 1, 6 та 12 місяців – ведения останнього проводять шляхом тракції за післяопераційних ускладнень не було, приживленвідпрепаровані тканини хронічної анальної тріщиня низведеного клаптя пройшло без ускладнень. ни. Відсікають тканини відпрепарованої хронічної Запропонований спосіб застосовувався у лікуанальної тріщини. Нижній край низведеного клаптя ванні 16 пацієнтів. У всіх хворих вдалося отримати слизової оболонки прямої кишки фіксують окредобрий результат – рана загоїлась без ускладнень мими вузловими швами до анодерми. первинним натягом, прорізання швів післяопераВикористання способу хірургічного лікування ційної рани та рецидиву захворювання не було. У хронічних анальних тріщин згідно корисної моделі 7 пацієнтів, прооперованих згідно корисної моделі має наступні переваги: в післяопераційному періоді доводилося застосо– за рахунок анопластики після ушивання пісвувати наркотичні анальгетики (2 % розчин проляопераційної рани не відбувається зменшення медолу 1,0). У 27 пацієнтів, прооперованих згідно кола анального каналу; способу-аналогу, у 11 хворих виникли ускладнен– виконання анопластики запобігає утворенню ня: прорізання швів післяопераційної рани під час післяопераційних стриктур анального каналу; акту дефекації (6), нагноєння післяопераційної – після ушивання анодерми утворюється порани (2), стриктура анального каналу (1), рецидив перечно (відносно осі анального каналу) ушита анальної тріщини (2). В усіх хворих прооперованих рана, що запобігає прорізанню швів під час акту згідно способу-аналогу протягом першого-третього дефекації; дня після операції використовували наркотичний – використання анопластики запобігає розхоанальгетик (2 % розчин промедолу 1,0). дженню країв післяопераційної рани та зменшує Спосіб, що заявляється, був апробований на частоту післяопераційних ускладнень (нагноєння базі кафедри хірургії № 4 Національного медичнопісляопераційної рани, прорізання швів, тривале го університету імені О.О.Богомольця. Отримані загоєння рани вторинним натягом) та тривалість позитивні результати дають підстави рекомендуінтенсивного післяопераційного больового синдвати цей спосіб в широку медичну практику. рому, а відповідно і дозу спожитого наркотичного Література. анальгетику на одного хворого; 1. Основы колопроктологии / под ред. Г.И. Воробйова. – М.: „МИА", 2006. – 432 с. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601