Спосіб анопластики після фісуректомії

Спосіб анопластики після фісуректомії, що передбачає низведення П-подібного клаптя слизової оболонки прямої кишки, який відрізняється тим, що попередньо відпрепарований П-подібний клапоть нижньоампулярного відділу прямої кишки низводять шляхом тракції за тканини хронічної анальної тріщини, одночасно фіксують вузловими швами до анодерми, поетапно відсікаючи тканини хронічної анальної тріщини, за які виконувалася тракція, та зав'язують накладені шви. (19) (21) u201001663 (22) 17.02.2010 (24) 25.05.2010 (46) 25.05.2010, Бюл.№ 10, 2010 р. (72) МІШАЛОВ ВОЛОДИМИР ГРИГОРОВИЧ, ЦЕМА ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ, УМАНЕЦЬ ОЛЕНА ІГОРІВНА (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 50314 лу прямої кишки. Тканини хронічної анальної тріщини, що прилягають до відмобілізованого клаптя не відсікають, а за рахунок тракції за них низводять відпрепарований П-подібний клапоть слизової оболонки прямої кишки до рівня анокутанної лінії. Накладають вузлові шви на П-подібний клапоть слизової оболонки прямої кишки та періанальну шкіру на рівні анокутанної. Поетапно відсікають хронічну анальну тріщину та почергово зав'язують по одній лігатурі, при чому низведена слизова оболонки утримується за рахунок тракції за тканини хронічної анальної тріщини без натягу перших зав'язаних лігатур. Після остаточного відсічення тканин хронічної анальної тріщини сила натягу низведеного П-подібного клаптя слизової оболонки прямої кишки рівномірно перерозподіляється між усіма накладеними швами. Виконання анопластики згідно корисної моделі має наступні переваги: - ушивання рани проводиться на рівні анокутанної лінії, що значно спрощує техніку накладання швів, порівняно з такою у просвіті аноскопу; - під час зав'язування швів не відбувається одночасна тракції низведеного клаптя слизової оболонки, що запобігає натягу лігатур та їх прорізанню за рахунок "пилувального" ефекту; - сила натягу низведеного клаптя прямої кишки рівномірно перерозподіляється на всі зав'язані шви, що зменшує ризик їх прорізання та ретракції низведеного клаптя слизової оболонки. Приклад: хворий Н., госпіталізований до відділення 14.06.2008р. з діагнозом: хронічна передня анальна тріщина. При клініко-інструментальному та лабораторному обстеженні хворого протипока Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 зань до оперативного лікування не виявлено. 15.06.2008р. під спинномозковою анестезією хворому виконано передню фісуректомію з анопластикою згідно корисної моделі. Під час виконання анопластики прорізання швів не було. Перебіг післяопераційного періоду гладкий, низведений Пподібний клапоть приживився без ускладнень, рани загоїлися первинним натягом. 18.06.2008р. хворий в задовільному стані виписаний зі стаціонару. На контрольних обстеженнях через 1, 6 та 12 місяців - післяопераційна рана загоїлась без ускладнень, ретракції низведеного клаптя не відмічалося. Запропонований спосіб застосовувався у лікуванні 15 пацієнтів з хронічними анальними тріщинами. В усіх хворих під час операції прорізання швів не відмічалося, ретракції низведеного клаптя слизової оболонки в післяопераційному періоді не було. 3 18 пацієнтів, прооперованих згідно способу-аналогу, у 7 хворих під час виконання анопластики відбулося прорізання швів, що потребувало повторного їх накладання, у 2 пацієнтів в післяопераційному періоді виникла ретракція низведеного клаптя слизової оболонки прямої кишки внаслідок прорізання фіксуючих швів. Спосіб, що заявляється, був апробований на базі кафедри хірургії №4 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей спосіб в широку медичну практику. Література: 1. Основы коло проктології / под ред. Г.И. Воробйова. - М.: "МИА", 2006. - 432с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601