Спосіб реконструкції сонної артерії

Спосіб реконструкції сонної артерії, який включає ендартеректомію із сонної артерії з и наступною пластикою, який відрізняється тим, що додатково звужують сонну артерію двома кетгутовими лігатурами ВІДПОВІДНО на 1/4 і 1/3 її діаметра Першу лігатуру накладають на 1 - 1,5см проксимальніше заплати (товщина кетгутової нитки № 1) і звужують загальну сонну артерію на 1/3 м діаметра, другу лігатуру (кетгут № 2) розміщують на 0,5см проксимальніше від першої і звужують сонну артерію на 1/4 II діаметра Знімають затискачі і включають магістральний кровобіг по сонній артерії Операційну рану зашивають В до- і післяопераційному періоді хворим КЛІНІЧНО визначають неврологічний статус Діаметр сонних артерій, ступінь їх стенозу, об'ємну швидкість кровотоку визначають з допомогою ультразвукового дослідження апаратом "Aloka" - 2000 Приклад 1 Хворий С , 62 роки, історія хвороби №1257, поступив у відділення судинної хірурги із скаргами на головні болі, головокружіння, зниження пам'яті 2 роки тому переніс ішемічний інсульт в ЛІВІЙ гемісфері з порушенням мови і рухів в правій верхній КІНЦІВЦІ Поступово мова відновилась, проте слабість у правій верхній КІНЦІВЦІ зберігалася При клінічному огляді на правій верхній КІНЦІВЦІ помірний парез, пульсація лівої сонної артерії різко ослаблена, в проекції біфуркації вислуховується систолічний шум Ультразвукове дослідження обидві сонні артерії уражені атеросклеротичним процесом, в проекції біфуркації лівої сонної артерії атеросклеротична бляшка, яка перекриває 80% просвіту судини Магістральний кровобіг по правій сонній артерії 170мл/хв , по ЛІВІЙ - 73мл/хв Під місцевою анестезією 10мл 2% розчину лідокашута 200мл 0,5% розчину новокаїну, розрізом по передньому краю кивального м'яза зліва виділено загальну, внутрішню і зовнішню сонні артерії При ревізії стінки артерії уражені атеросклеротичним процесом, в проекції біфуркації - атеросклеротична бляшка, яка майже повністю перекриває ю о ю 50520 просвіт артерії Накладено затискачі на ліву сонну артерію після 5 хвилин реакція хворого адекватна Виконано каротидну ендартеректомію Отримано задовільний антеградний та ретроградний кровотоки Артерютомний розріз ушито з застосуванням заплати із синтетичного протезу На 1 - 1,5см проксимальніше заплати накладено кетгутову лігатуру (товщина кетгутової нитки № 1) і звужено загальну сонну артерію на 1/3 її діаметра, на 0,5см проксимальніше від першої накладено другу лігатуру (кетгут № 2) і звужено сонну артерію на 1/4 її діаметра Знято судинні затискачі - артерії пульсують на всьому протязі, кровотеча з місця швів відсутня Рана дренована поліхлорвшіловою трубкою Пошаровий шов на рану Асептична пов'язка Перебіг післяопераційного періоду гладкий Повністю ЗНИКЛИ ГОЛОВНІ болі, головокружіння На правій верхній КІНЦІВЦІ залишився незначний парез За даними ультразвукового дослідження на першу добу після операції магістральний кровобіг становив 105мл/хв , на третю добу - 152мл/хв , на сьому - 190мл/хв Приклад 2 Дана операція була застосована 4 хворим із стенозом сонної артерії більше 60% (основна група) Контрольну групу становили 6 хворих контрольна група (п-6) параметри 5 основна група (п=4) Абсолютне чис% % ло 83 1 25 4 67 1 25 2 33 0 0 1 17 0 0 Абсолютне число Відчуття головного болю в післяопераційному періоді Виникнення в післяопераційному періоді транзиторних ішемічних атак Виникнення в післяопераційному гострого порушення мозкового кровобігу Смертність Таким чином, запропонований спосіб забезпечує більш високу, ніж у способі-прототипі, клінічну ефективність реконструкції сонної артерії Література 1 Покровский А В Заболевание аорты и ее вет вей - М , "Медицина", 1979 -328с 2 Дуданов И П, Лебедев Л В, Лебедева У В Неврологические осложнения после хирургических вмешательств на ветвях дуги аорты // Вестник хирургии -1995 - № 1 -С 49-53 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71