Спосіб хірургічного лікування ретеновано-дистопованих (імпактних) нижніх третіх молярів, які займають горизонтальне положення

Спосіб хірургічного лікування ретенованодистопованих (імпактних) нижніх третіх молярів, які займають горизонтальне положення, що включає проведення під місцевою анестезією розтину, відшарування слизово-окісного клаптя, видалення 3 51292 рює оптимальні умови для доступу і видалення ретеновано-дистопованого (імпактного) зуба, а також профілактику вивиху другого моляра нижньої щелепи. Спосіб хірургічного лікування ретенованодистопованих (імпактних) нижніх третіх молярів, що займають горизонтальне положення, виконують таким чином. Під місцевим провідниковим знечуленням роблять розтин слизової і окістя у ретромолярній ділянці довжиною приблизно 2 см до внутрішньо-дистальної поверхні другого моляра, а потім - по дистальній поверхні другого моляра в бік зовнішньої поверхні альвеолярного відростка до перехідної складки, який закінчується на рівні осі другого моляра. Відшаровують слизовоокісний клапоть в бік щоки, проводять часткове видалення передньонижнього відділу гілки нижньої щелепи, що нависає над ретенованодистопованим зубом. Далі кулястим бором тільки з вестибулярної поверхні коронки та кореня ретеновано-дистопованого зуба видаляють губчасту частину кістки до екватора зуба. Проводять поперечний розтин і видалення частини коронки ретеновано-дистопованого (імпактного) зуба, що впирається у корінь другого моляра. У створений жолобок вводять елеватор, і вивихують зуб із його ложа. Рану очищають від ошурків, заповнюють порожнину кістки коллапаном, укладають слизовоокісний клапоть на місце і накладають шви. Запропонований спосіб хірургічного лікування ретеновано-дистопованих (імпактних) нижніх третіх молярів, які займають горизонтальне положення, щадний, запобігає травматичному вивиху сусіднього другого моляра, зменшує травматичність оперативного втручання, покращує доступ для видалення ретеновано-дистопованого (імпактного) зуба. Запропонованим способом у 19 хворих видалено 22 зуба, які займали горизонтальне положення і повністю або частково упиралися у коронково-кореневу частину другого моляра нижньої щелепи. Клінічний приклад. Хвора К., 28 p., звернулась на кафедру хірургічної та ортопедичної стоматоло Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 4 гії ФПДО ЛНМУ імені Данила Галицького зі скаргами на ниючий біль в ділянці 37 зуба. При огляді 37 зуб інтактний, прикус ортогнатичний, слизова оболонка в ділянці відсутнього 38 зуба незначно гіперемійована. Відсутні 18, 28, 38, 48 зуби, які, з анамнезу, ще не прорізались. На панорамній рентгенограмі виявлено ретеновано-дистоповані (імпактні) 18, 28, 38, 48 зуби, які коронковою частиною впираються в корені 17, 27; 38, 48 зуби, розташовані горизонтально і жувальною поверхнею упираються у коренево-коронкову частину 37 і 47 зубів, а їх корені - у гілці нижньої щелепи. Діагноз: Ретеновані-дистоповані (імпактні) 18, 28, 38, 48 зуби. Лікування: 27. 06. 09 p. під провідниковим знечуленням проведено розтин трикутної форми у ретромолярній ділянці, відшаровано слизовоокісний клапоть, частково видалено передньонижній відділ гілки нижньої щелепи, що нависав над коронкою і коренями 38 зуба, і губчасту частину кістки тільки з вестибулярної поверхні між кортикальною пластинкою, зубом і частково коренем зуба до його екватора, проведено поперечний розтин коронки 38 зуба, і її сегмент видалено. Введено елеватор у жолобок і, вивихуючи, 38 зуб видалено. Рану очищено від ошурків, виповнено коллапаном і ушито наглухо. Призначено медикаментозну терапію. Післяопераційний період протікав гладко, рана загоїлась первинним натягом. На 8-й день знято шви. Аналогічним способом 11.09.09 p. видалено 48 зуб. Післяопераційний період протікав гладко, рана загоїлась первинним натягом. Джерела інформації: 1. Бернадський Ю.І. Основи щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології. -К: Спалах, 2003.511с. 2. Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров [3-е изд.]. - Quintessence Publishing Company.-1993.108 с. 3. Пат. 2272596 Российская Федерация, МПК А 61 С 7/00; опубл. 27.03.2006, ФИПС. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601