Спосіб лікування уражень суглобів

Спосіб лікування уражень суглобів, що включає застосування протизапальних засобів, імунодепресантів, глюко-кортикостероідів, лікувальної фізкультури, який відрізняється тим, що проводять пневмокомпресію суглобів тиском 160 - 180 мм рт ст протягом 45 хвилин щоденно 10-12 разів на курс Запропонований винахід відноситься до медицини, зокрема до ревматології Він призначений і може бути використаний при лікуванні хворих з ураженнями суглобів при системних захворюваннях сполучної тканини Способи лікування уражень суглобів ВІДОМІ ДО них відноситься спосіб лікування ревматоїдного артриту (див патент України № 40365/А), що включає протизапальні засоби, імунодепресанти, ГКС, ЛФК При цьому в порожнину суглобу і навколосуглобові тканини місцеве шляхом бюфорезу протягом 20 - 25 діб вводять ербісол При цьому в порожнині суглобу і навколишніх тканинах створюється депо ІОНІВ ербісолу, який знімає запалення, зупиняє деструкцію хряща і стимулює його регенерацію Недоліком способу є відсутність його впливу на коефіцієнт тертя суглобових поверхонь, який внаслідок запальних процесів значно збільшується і намагання виконати рухи супроводжується болем різної інтенсивності В основу винаходу поставлена задача розробити такий спосіб лікування, який би зменшував коефіцієнт тертя суглобових поверхонь, підвищував ефективність і скоротив тривалість лікування Така задача забезпечується тим, що при ураженнях суглобів проводять їх пневмокомпресію тиском 160 - 180мм рт ст протягом 45 хвилин щоденно, 10 -12 разів Як показали наші експериментальні дослідження, пневмокомпресія призводить до видавлювання з суглобових поверхонь через зв'язки в порожнину суглобу незначної КІЛЬКОСТІ маслянистої рідини, яка є кістковим жиром Основними компонентами жиру є тригліцериди жирних кислот і ефіри холестерину Також відомо (див Купчинов В Й , Ермаков С Ф , Белоенко С Д Биотрибология синовиальных суставов —Минск 1997), що ефіри холестерину мають здатність утворювати на поверхні хрящів різкокристалічні змазуючі шари Відомо й дуже значне зниження коефіцієнту тертя в присутності фосфоліпідів (див Гаврюшенко Н С , Булгаков В Г , Шальнев А Н , Аникин А В Вестник травматологии й ортопедии им Н Н Приорова 2000, № 4 — С 39 - 42) В зв'язку з цим проведення пневмокомпресм суглобу приводить до зняття хрусту в ньому і болю вже після другої процедури, а в подальшому - значного покращення функції з ліквідацією контрактури Застосування способу Хворого кладуть на кушетку На область ураженого суглобу накладають пневмоманжету так, щоб вона охопила суглобові поверхні вище та нижче суглобу на 10см Манжету з'єднують з компресором резиновою трубкою Тиск в манжеті доводять до 180мм рт ст Манжету утримують на протязі 45 хвилин Такі процедури проводять на протязі 10 -12 діб Спосіб апробовано в експериментальних та КЛІНІЧНИХ умовах В експериментальних дослідженнях на 20 собаках проводилось вивчення можливих шляхів попадання кісткового жиру в колінний суглоб Внутрішньокістково в виростки великогомілкової та стегнової кісток вводили 1% розчин метиленової синьки Потім собаки проводили певний час в умовах віварію Динамічне спостереження проводили через 1, 2, 3 доби, шляхом артротомії (розтину) суглобу Оглядались суглобові поверхні і зв'язки Через 24 години суглобові поверхні великогомілкової та стегнової кісток були чистими При розтині хрестоподібних зв'язок виявлено їх слабке забарвлення в синій колір Через 48 годин зв'язки та суглобові поверхні (О со Ю 51361 були синього кольору, причому більш інтенсивне забарвлення мали зв'язки, що свідчить про можливий шлях поступлення по них кісткового жиру в суглоб Слід ВІДМІТИТИ, ЩО ІЗ ЗВ'ЯЗОК видавлено по краплі жирової субстанції, а суглобові поверхні також були змащені жиром В ІНШІЙ серії експериментів вивчався вплив локального тиску різної сили на характер поступлення кісткового жиру з епіметафізарних поверхонь в суглоб Для цього 5 собакам після введення в епіметафізарні зони 1% розчину метиленової синьки проводилась пневмокомпресія колінного суглобу силою 120мм рт ст , а іншим -160 - 180мм рт ст протягом ЗО - 40 хвилин Через 24 годин після пневмопресингу проводили розкриття та огляд суглобу При цьому, в І серії зв'язки були забарвлені, а суглобові поверхні не пофарбовані, а в II - відмічалось інтенсивне забарвлення як зв'язок, так і суглобових поверхонь Таким чином, проведені експерименти показали, що 1) крім синовіальної рідини в змащуванні суглобу приймає участь кістковий жир, який поступає в суглоб з епіметафізарних ВІДДІЛІВ КІСТОК через зв'язки 2) пневмопресінг силою в 120мм рт ст на протязі ЗО - 40 хвилин дещо прискорює проходження жиру в суглоб, але є недостатнім, 3) прикладання до суглобу тиску 160 - 180мм рт ст призводить до інтенсивного поступлення кісткового жиру в суглоб на протязі доби, про що свідчить інтенсивне забарвлення як зв'язок, так і суглобових поверхонь В КЛІНІЧНИХ умовах проведено дві серії ДОСЛІДІВ на 20 хворих з ревматоїдним артритом (РА) В першій серії (група контролю) хворим призначалась звичайна базисна терапія та НПЗН В другій групі хворих (основній) окрім базисних засобів та НПЗП, щоденно проводився пневмопресинг суглобів тиском 160 - 180мм рт ст по ЗО40 хвилин, протягом 12 -14 діб Враховувались слідуючі показники тривалість ранкової скутості, больовий та суглобовий індекс, в'язкість синовіальної рідини У хворих контрольної групи тривалість ранкової скутості, больовий та суглобовий індекс мали позитивну динаміку на 20 25 добу, амплітуда рухів зростала на 14 - 15 добу, а в'язкість синовіальної рідини була низькою як через три тижні, так і через 6 МІСЯЦІВ В основній групі, де застосовувався запропонований спосіб, тривалість ранкової скутості та больовий індекс зменшувались вже на другу добу після початку лікування Дослідження в'язкості синовіальної рідини показали значне її зниження Ранкової скутості і болю в стані спокою та при незначних рухах в перші 5 - 6 діб майже не було Відновилась амплітуда рухів Визначення в'язкості синовіальної рідини у вищезазначені терміни показало, що вона в межах нормальних величин Таким чином, проведені дослідження показали переваги запропонованого способу, а його простота та доступність дають змогу використання в умовах як сільської лікарні, так і спеціалізованих відділень ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71