Спосіб лікування гнійних ран

Спосіб лікування гнійних ран, що включає хірургічне втручання та протизапальну медикаментозну терапію, який відрізняється тим, що додатково призначають препарат корватон - донатор NO у дозі 4 мг ДВІЧІ на добу перорально протягом 5 - 7 діб Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до хірурги, і може бути застосований у практичній охороні здоров'я як вдосконалений спосіб лікування гнійних ран ВІДОМІ способи лікування гнійних ран м'яких тканин базуються на застосуванні різних видів хірургічної обробки ран, що доповнюється у післяопераційному періоді застосуванням антибіотиків широкого спектру дії, місцевою обробкою ран з використанням антисептиків [1] апаратури що обмежує використання його у повсякденній практиці хірургічних стаціонарів Останнім часом в літературі [3] зустрічаються дані про ефективність медикаментозних лікарських засобів - донаторів оксиду азота (молсидомш, корватон, сиднофарм) при лікуванні різноманітних захворювань, що супроводжуються дефіцитом ендогеного оксиду азота В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способів лікування гнійних ран за рахунок застосування корватону у дозі 4мг ДВІЧІ на добу, перорально, на протязі 5 - 7 діб, що дозволить прискорити швидкість очищення та загоєння гнійних ран, скоротити термін перебування хворих у стаціонарі Поставлена задача вирішується тим, що згідно з винаходом, у комплексну схему лікування гнійних ран додатково призначають препарат корватон донатор NO у дозі 4мг ДВІЧІ на добу, перорально, на протязі 5 - 7 діб Спосіб здійснюється таким чином Під наглядом було 60 хворих (48 ЧОЛОВІКІВ та 12 жінок) у ВІЦІ ВІД ЗО до 63 років, які находилися на стаціонарному лікуванні з приводу різноманітного генезу гнійних ран м'яких тканин (післяопераційні ГНІЙНІ ускладнення, первинно-інфіковані рани, трофічні виразки) Комплекс лікувальних заходів передбачав проведення дозованої некректомм, дренування, обробку раневої поверхні антисептиками, антибютикотерапія з урахуванням даних антибютикограми Саме таке лікування отримувала І група хворих (ЗО пацієнтів) Згідно з винаходом, II група пацієнтів, окрім вищенаведених препаратів додатково отримувала препарат корватон у дозі 4мг ДВІЧІ на добу перорально на протязі 5 - 7 Але, як показують КЛІНІЧНІ спостереження та дані літератури, ефективність цих засобів не завжди достатня, що обумовлюється ростом антибютикорезістентності патогенної мікрофлори, зниженням імунологічної реактивності організму Особливо ці негативні наслідки проявляються за умов поширення інфекції, що реально загрожує розвитком ендотоксикозута сепсису Суттєвим недоліком наведеної схеми є також те, що при гнійних ускладненнях ранової інфекції, спостерігається розвиток достатньо щільної так званої пюгеної мембрани, яка майже повністю перешкоджує надходженню антибактеріальних препаратів до гнійного вогнища Найбільш близьким до запропонованого є спосіб лікування гнійних ран, який окрім вищенаведених заходів, містить в собі застосування обробки ран газового потоку, що містить у собі оксид азоту (так звана NO-терапія) [2] Ця методика базується на встановленому явищі дефіциту у гнійних тканин природного метаболіту - оксиду азоту, дефіцит якого значно гальмує розкиток репаративних процесів Однак, застосування цього способу передбачає використання спеціальної та дорогокоштуючої (О ю ю 51564 діб Всім хворим, окрім загальноклінічного обстедатні Хворому проведена вторинна хірургічна ження, проведено визначення рівня ендогеного обробки ран з дозованою некректомією, оброблеоксиду азоту (N0) у бюптатах ран та визначили но рани антисептиками та широким дренуванням рівень оксиду азоту за рівнем ферменту N0Визначено значне зниження рівня ендогеного N0, синтази у бюптатах шляхом ГІСТОХІМІЧНОГО визнапро що свідчило сіро-фіолетове забарвлення пречення активності NADPH-діафорази, як маркера парату бюптату рани Згідно з винаходом, з метою активності NO-синтази, з оцінкою результатів реавідновлення дефіциту ендогенного оксиду азоту, кції за допомогою світлового мікроскопу за забархворому додатково призначили препарат корватон вленням тканини у препараті Визначено, що у всіх у дозі 4 мг ДВІЧІ на добу перорально на протязі 5 хворих у день надходження до стаціонару значне 7 діб Завдяки такому лікуванню спостерагалося зниження рівня ендогеного N0, про що свідчило швидке очищення рани від некротичних тканин, сіро-фіолетове забарвлення препарату Ця реакрозвиток грануляцій Хворий виписаний на 17 добу ція с постера гал ася весь термін лікування у хворих у задовільному стані При контрольному обстеІ групи На протилежність цьому, у хворих II групи женні через місяць скарг нема вже на 3 - 4 добу рівень ендогеного оксиду азоту У порівнянні з прототипом, запропонований значно підвищувався, про що свідчило рожеве спосіб лікування гнійних ран надає можливість забарвлення препарату КЛІНІЧНО спостерігалося патогенетично впливати на хід ранового процесу, більш швидке очищення ран від гнійного ВІДДІЛЯЄстимулювати репаративні процеси, прискорити мого у хворих II групи, у порівнянні з І групою Сеочищення та загоєння ран, скоротити перебування редній ліжко-день в І групі - (29 ± 2) дні, у II групі хворих у стаціонарі, зменшити фінансові витрати складав (18 ± 2) дні Всі вони одужали, виписані зі Крім того, запропонований спосіб легко запровастаціонару у задовільному стані При контрольнодити у широкий практиці хірургічних стаціонарів му обстеженні через 1 місяць - скарг нема ЛІТЕРАТУРА Приклад конкретного застосування способу 1 Попкиров С Гнойно-септическая хирургия Хворий Ф , 43 роки звернувся у клініку зі скарСофия, 1977 -502 с гами на гнійну рану в області тильної поверхні 2 Липатов К В , Сопромадзе М А , Шехтер правої стопи, що виникла після незначної подряА Б , Емельянов А Ю , Грачев С В Использование пини під час сільсько-господарських робіт Хворих газового потока, содержащего оксид азота (N0звернувся до стаціонару через 2 тижні після поратерапия), в комплексном лечении гнойных ран // нення При об'єктивному дослідженні всі м'які ткаХирургия 2002 - № 2 - С 41-43 нини правої стопи та нижньої третини правої гомі3 Стефанов А В Оксид азота в современной лки виражено запально інфільтровані, з місця фармакологии - от нитроглицерина до виагры // вхідних воріт інфекції виділяється значна КІЛЬКІСТЬ Лікування та діагностика - 1999 - № 2 - 3 - С 8 ГНІЙНОГО ексудату, а навколишні тканини нежиттєз10 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71