Спосіб накладення стравохідно-шлункового анастомозу при резекції внутрішньогрудного відділу стравоходу

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб накладення стравохідно-шлункового анастомозу при резекції внутрішньогрудного відділу стравоходу, що включає видалення пошкодженої частини стравоходу, переміщення шлунка в праву плевральну порожнину та накладання швів між куксою шлунка та дистальною частиною стравоходу, який відрізняється тим, що прошивають ліву частину шлунка біля анастомозу, стравохід та праву частину шлунка однією лігатурою, затягують та зав'язують її, нижче лігатури накладають ще 3-4 шви між правою та лівою стінками кукси шлунка.

Текст

Спосіб накладення стравохідно-шлункового анастомозу при резекції внутрішньогрудного відді 3 51782 зують її, нижче лігатури накладають ще 3-4 шви між правою та лівою стінками кукси шлунка. Технічний ефект корисної моделі, а саме зменшення зони ішемії анастомозу та профілактика травматизації тканин, досягається тим, що зменшується кількість швів між шлунком та стравоходом (з 8 до 4). Спосіб виконують наступним чином. Після бокової торакотомії справа і серединної лапаратомії, мобілізації стравоходу й шлунка з пухлиною виконують перетинання стравоходу вище видимого краю пухлини на 4-5 см. Перетинають шлунок з видаленням кар дії і дна шлунка. Препарат видаляють. За допомогою зшиваючого апарата ушивають куксу шлунка й перитонізують другим рядом серозно-м'язових швів. Потім мобілізовану куксу шлунка переміщають в праву плевральну порожнину і між дном шлунка й дистальною частиною стравоходу накладають перший ряд серозном'язових швів. Після цього розкривають просвіт шлунка й другим і третім рядами слизистопідслизистих швів фіксують кінець стравоходу до бічної поверхні кукси шлунка. Потім прошивають однією лігатурою дно шлунка праворуч від анастомозу, прошивають стравохід на 2-3 см вище анастомозу, після чого прошивають дно шлунка ліворуч від анастомозу. Лігатуру зав'язують. Нижче зазначеної лігатури накладають ще 3-4 шва на протилежні частини дна шлунка до повного вкриття зони анастомозу. Після цього проводять трансназальну інтубацію кукси шлунка, дренування грудної й черевної порожнин і ушивання операційних ран. Спосіб ілюструє наступний приклад. Приклад. Хворий Л., 59 років, надійшов у торакальное відділення зі скаргами на ускладнення проходження твердої їжі по стравоходу, схуднення, слабкість. При клініко-лабораторному і інструментальному обстеженні у хворого виявлений рак нижньої третини грудного відділу стравоходу T3N0M0 2 стадія, 2 клінічна група. Цитологічноплоскоклітинний рак. Вирішено виконати резекцію Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 4 внутрішньо-грудного відділу стравоходу із пластикою стравоходу шлунком. Під інтубаційним наркозом виконана бокова торакотомія праворуч в 7 міжребер'ї. При ревізії в нижньогрудному відділі стравоходу виявлена циркулярна пухлина до 5 см довжиною, що звужує просвіт стравоходу на 2/3. Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів не виявлено. Зроблено мобілізацію стравоходу з пухлиною вище видимого краю на 8 см. Розсічено ніжки діафрагми, розширений стравохідний отвір діафрагми. Потім зроблена верхня-серединна лапаратомія. При ревізії патології органів черевної порожнини не виявлено. Виконана мобілізація шлунка по великій і малій кривизні зі збереженням правих шлункових судин. Виконано перетинання стравоходу вище видимого краю пухлини на 5 см. Пересічено шлунок з видаленням кардії і дна шлунка. Препарат (нижня й середня третина стравоходу з пухлиною й проксимальною частиною шлунка) вилучений. За допомогою зшиваючого апарата УО-60 ушита кукса шлунка й перитонізована другим рядом серозно-м'язових швів. Потім мобілізована кукса шлунка переміщена в праву плевральну порожнину й між дном шлунка й дистальною частиною стравоходу накладений перший ряд серозно-м'язових швів. Після цього розкритий просвіт шлунка й другим і третім рядами слизистопідслизистих швів фіксований кінець стравоходу до бічної поверхні кукси шлунка. Потім однією лігатурою прошите дно шлунка праворуч від анастомозу, прошитий стравохід на 3 см вище анастомозу, після чого прошите дно шлунка ліворуч від анастомозу. Лігатура зав'язана. Нижче зазначеної лігатури накладено ще 3 шви на протилежні частини дна шлунка до повного вкриття зони анастомозу. Після цього виконана трансназальна інтубація кукси шлунка, дренування грудної й черевної порожнин та ушивання операційних ран. У післяопераційному періоді неспроможності стравохідношлункового анастомозу і його звуження не відзначалося. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Technique for esophageal-gastric anastomosis in resection of thoracic division of esophagus

Автори англійською

Starykov Volodymyr Ivanovych, Trunov Hennadii Vitaliiovych, Maiboroda Kostiantyn Yuriiovych

Назва патенту російською

Способ наложения пищеводно-желудочного анастомоза при резекции внутригрудного отдела пищевода

Автори російською

Стариков Владимир Иванович, Трунов Геннадий Витальевич, Майборода Константин Юрьевич

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00

Мітки: внутрішньогрудного, накладення, стравоходу, резекції, відділу, анастомозу, спосіб, стравохідно-шлункового

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/2-51782-sposib-nakladennya-stravokhidno-shlunkovogo-anastomozu-pri-rezekci-vnutrishnogrudnogo-viddilu-stravokhodu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб накладення стравохідно-шлункового анастомозу при резекції внутрішньогрудного відділу стравоходу</a>

Подібні патенти