Спосіб лікування псевдокісти підшлункової залози

Спосіб лікування псевдокісти підшлункової залози, який полягає у введенні в просвіт шлунка фіброгастродуоденоскопа, розсіченні ендоскопічним ел е ктро ножем-коагулятором задньої стінки шлунка і стінки псевдокісти, що припаяна до неї в МІСЦІ, що відповідає локалізації рідкого компонента псевдокісти, у введенні через ніс в просвіт шлунка зонда з наступним виведенням його за допомогою фіброгастродуоденоскопа в порожнину псевдокісти, який відрізняється тим, що попередньо під контролем ультразвукового дослідження (УЗД) визначають місце локалізації рідкого компонента псевдокісти, потім у вказаному вище МІСЦІ ПІД контролем УЗД виконують пункцію псевдокісти за допомогою металічної голки через передню черевну стінку, передню і задню стінки шлунка, після чого через просвіт голки в порожнину псевдокісти проводять гнучкий провідник, голку видаляють, а розсічення задньої стінки шлунка з припаяною до неї стінкою псевдокісти виконують в МІСЦІ входження провідника в задню стінку шлунка Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги, і може бути використаний при ендоскопічних операціях з приводу псевдокісти (ПК) підшлункової залози Найбільш близьким до рішення, що заявляється, є спосіб лікування ПК підшлункової залози, що описаний в [Lankisch P G , Buichler М , Mossner J , Muller - Lissner S A Primer of Pankereatitis - Berlin, Springer, 1997, 68 c ] Спосіб-прототип є малошвазивним хірургічним лікуванням ПК підшлункової залози Відомий спосіб складається з наступних дій - в просвіт шлунку вводять фіброгастродуоденоскоп, - проводять візуалізацію місця найбільшого вип'ячування задньої стінки шлунку, - через інструментальний канал фіброгастродуоденоскопа вводять еле ктро ніж-коагулятор та їм розсікають задню стінку шлунку в МІСЦІ найбільшого и вип'ячування та стінку ПК підшлункової залози, що припаяна до неї, - в просвіт шлунку через ніс вводять зонд у вигляді трубки, - кінець зонду за допомогою ендоскопу вводять в порожнину ПК, після чого ендоскоп видаляють При ендоскопічних операціях, що направлені на лікування ПК підшлункової залози, визначаю чим є видалення вмісту ПК, тому необхідно попасти саме в місце локалізації цієї рідини Недоліком відомого способу є те, що місце найбільшого вип'ячування задньої стінки шлунку не завжди відповідає місцю найбільшої локалізації рідини в ПК Крім того, на визначення місця розрізу задньої стінки шлунку часто негативно впливають суб'єктивне сприйняття хірурга Всі відмічені недоліки можуть стати причиною пошкодження незмінених тканин підшлункової залози і як наслідок - гострого панкреатиту Відомий спосіб в СВІТІ сказаного вище не можна вважати достатньо ефективним Задачею цього винаходу є вдосконалення способу лікування ПК підшлункової залози шляхом використання сукупності певних хірургічних прийомів і дій, що направлені на зниження можливих ускладнень і підвищення ефективності лікування ПК підшлункової залози Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування ПК підшлункової залози, що складається з введення в просвіт шлунку фіброгастродуоденоскопа, з розсічення ендоскопічним електроножем -коагулятором задньої стінки шлунку і стінки припаяної до неї ПК в МІСЦІ, ЩО відповідає локалізації рідкісного компонента ПК, з введення через ніс в просвіт шлунку зонду з наступним виведенням його за допомогою фібро О ю ю гастродуоденскопу в порожнину ПК, згідно з винаходом, попередньо під контролем УЗД визначають місце локалізації рідкісного компоненту ПК, потім під контролем УЗД у вказаному МІСЦІ металічною голкою виконують пункцію через передню черевну стінку, передню і задню стінки шлунку, після чого в просвіт голки проводять гнучкий провідник, голку видаляють, а розсічення задньої стінки шлунку з припаяною до неї стінкою ПК виконують в МІСЦІ входження провідника в задню стінку шлунку Авторами встановлено, що попереднє визначення місця локалізації рідкісного компоненту ПК і розсічення задньої стінки шлунку і припаяної до неї стінки ПК саме в цьому МІСЦІ В сукупності з рештою дій і прийомів виводять спосіб, що заявляється, на якісно інший рівень Відмічається, що зонд вводять для видалення вмісту ПК, з одної сторони, а з другої - для того, щоб не дати закритись отвору в порожнині ПК до повної и облітерації Винахід пояснюється прикладом конкретного виконання Приклад Хвора Я, 1934 р народження 13 052002 р 51570 надійшла до хірургічного відділення з діагнозом ПК тіла підшлункової залози В анамнезі - перенесла гострий панкреатит в травні 2001 року ПК діагностована в КВІТНІ 2002 року Під контролем УЗД 27 05 2002 р в МІСЦІ локалізації рідкісного компонента ПК виконана пункція голкою "СНІВА" через черевну стінку, передню та задню стінки шлунку Після чого в порожнину ПК вводять через голку гнучкий полівшілхлоридний провідник Після введення в просвіт шлунку фіброгастродуоденоскопа і розсічення торцевим електрон ожем-коагулятором задньої стінки шлунку і припаяної до неї стінки ПК шлунку через ніс був введений зонд, зонд потім був виведений в порожнину ПК Післяопераційний період протікав без ускладнень Зонд знаходився в порожнині ПК протягом 2-х МІСЯЦІВ з періодичним рентгенологічним контролем за об'ємом порожнини ПК Після 2-х МІСЯЦІВ спостерігалась повна облітерація просвіту ПК Таким чином спосіб, що заявляється, забезпечує високу надійність і ефективність операції, до мінімуму знижує ризик пошкодження підшлункової залози або перфорації шлунку ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71