Спосіб укріплення колостоми

1 Спосіб укріплення колостоми шляхом фіксації очеревини, апоневрозу, шкіри один з одним і їх фіксації з петлею товстої кишки, що виводиться, за допомогою серозно-м'язового шва, який відріз няється тим, що додатково в отвір для петлі товстої кишки, що виводиться, вшивають синтетичну сітку з отвором посередині, що відповідає діаметру товстої кишки і з розрізом від вказаного отвору до її краю, після чого сітку фіксують з апоневрозом, а розріз на СІТЦІ ушивають 2 Спосіб укріплення колостоми за п 1, який відрізняється тим, що синтетичну сітку розміщують з боку внутрішньої сторони очеревини 3 Спосіб укріплення колостоми за п 1, який відрізняється тим, що синтетичну сітку розміщують з боку зовнішньої сторони апоневрозу Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги, і може бути використаний при виведенні колостоми як в профілактичних, так і лікувальних Поставлена задача вирішується тим, що в способі укріплення колостоми шляхом фіксації очеревини, апоневрозу, шкіри один з одним і їх фіксація з петлею товстої кишки, що виводиться, за допомогою серозо-м'язового шва, згідно з винаходом, додатково в отвір для петлі товстої кишки, що виводиться, вшивають синтетичну сітку з отвором посередині, що відповідає діаметру товстої кишки і з розрізом від отвору до краю сітки, після чого вказану сітку фіксують з апоневрозом, а роз ЦІЛЯХ Створення колостоми, яка представляє собою виведення ділянки товстої кишки, призначено для ліквідації кишкової непрохідності Вимогами при створенні колостоми є и укріплення за допомогою надійної фіксації Найбільш близьким до рішення, що заявляється, є спосіб укріплення колостоми, який полягає в тому, що після виведення петлі товстої кишки виконують фіксацію очеревини, апоневрозу, шкіри один з одним за допомогою одиночних вузлових швів, а наступну фіксацію виведної петлі товстої кишки з вказаними шарами передньої очеревини стінки здійснюють серозо-м'язовим швом [Литтман И Оперативная хирургия - Будапешт "Akademiai Kiado", 1982 -С 492-52] Але таке укріплення колостоми може бути ускладнене виникненням парастомічної грижи через дефект апоневрозу, що проявляється в неспроможності швів, нагноєнні ділянок фіксації, анатомічної вікової його слабкості Задачею цього винаходу є таке укріплення колостоми, при якому передбачено профілактичне попередження виникнення парастомічної грижи або успішне лікування у випадку її утворення за допомогою застосування особливих хірургічних прийомів, внаслідок чого досягається зниження до мінімуму недостатньої фіксації колостоми різ на СІТЦІ ушивають Спосіб, що заявляється, передбачає особливості розміщення вказаної синтетичної сітки як в профілактичних, так і лікувальних цілях Зокрема, в профілактичних цілях, коли хірург вбачає можливість виникнення грижі, наприклад, в силу анатомічного стану апоневрозу, сітку встановлюють з боку внутрішньої сторони очеревини У випадку, коли грижа виникла після створення колостоми, розміщення синтетичної сітки виконують з боку зовнішньої сторони апоневрозу Авторами показано, що сітка, яку вони застосовують, має укріплюючу функцію, а її конструкція, зокрема, розріз від отвору до краю сітки, визначена особливостями її встановлення і фіксації Винахід пояснюється прикладами конкретного виконання Приклад 1 Хворому К, 68 років виконана операція Гартмана з приводу рака верхнього ампулярного відділу прямої кишки Виведена кінцева сигмастома, (О ю ю 51569 яка з метою профілактики парастомічної грижі укріплена синтетичною сіткою Причиною профілактики парастомічної грижі стала вікова слабкість апоневрозу Синтетична сітка, що була застосована, має отвір, що відповідає за розміром діаметру петлі товстої кишки, а від вказаного отвору до кінця сітки зроблено розріз, що дозволяє з максимальними зручностями для хірурга розмістити сітку з боку очеревини, розріз потім ушивають Після фіксації очеревини, апоневрозу і шкіри один з одним за допомогою серозо-м'язового шву сітку фіксують з апоневрозом Через рік після виконаної операції у хворого відмічалось нормальне функціонування колостоми і відсутність грижі Приклад 2 У хворого М , 48 років, після операції екстирпації прямої кишки по Кеню в області виведеної кінцевої десцендостоми утворилась парастомічна грижа розміром до 3 х 4см Виконана операція гернопластика з укріпленням десцендостоми шляхом вшивання синтетичної сітки, розміщеної з зовнішньої сторони апоневроза Всі ІНШІ хірургічні прийоми були такими, як і в прикладі 1 В післяопераційному періоді протягом 0,5 року випадення грижі не спостерігалось Таким чином рішення, що заявляється, дозволило успішно використовувати в профілактичних та лікувальних цілях синтетичну сітку для укріплення колостоми у випадках виникнення парастомічної грижі ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71