Спосіб діагностики каротидних хемодектом та анатомічного і функціонального стану артерій голови та шиї

Спосіб діагностики каротидних хемодектом та анатомічного і функціонального стану артерій голови та шиї шляхом застосування спіральної комп'ютерної томографії (СКТ) з внутрішньовенним 3 51799 В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу діагностики каротидних хемодектом та анатомічного і функціонального стану артерій голови та шиї шляхом комплексного інтраскопічного дослідження органів шиї, судин позачерепних і внутрішньочерепних відділів каротидної та вертебробазілярної судинних систем, що дозволить з високим ступенем точності діагностувати каротидні хемодектоми, оцінювати анатомічні особливості та функціональний стан судин голови і шиї. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, додатково виконують нативну магніто-резонансну томографію (МРТ), а у разі, коли СКТ- та МРТ- візуалізація не дозволяють визначити структурні характеристики пухлини, співвідношення між хемодектомою та стінками магістральних судин, власну судинну мережу пухлини, функціональний стан позачерепних і внутрішньочерепних відділів каротидної та вертебробазілярної судинних систем до та після хірургічного втручання, застосовують без-контрастну МРангіографію, МР-ангіографію з внутрішньовенним доступом для парамагнітного контрастування. Спосіб виконується наступним чином. Спіральна комп'ютерна томографія у м'якотканинному режимі проводиться на томографі ASTEION SUPER 4 (фірми "Toshiba", Японія). Томограф є мультизрізовим КТ-сканером з можливістю одночасного збору даних 4 зрізів розміром 0,5÷5 мм. Система ASTEION проводить КТрентгеноскопію у реальному часі (ASTEION забезпечує показ 12 зображень за секунду). Хворий розміщується на столі компьютерного томографа з витягнутими уздовж тіла руками. Спочатку виконують пряму томограму шиї. Для одержання аксіальних сканів початковим рівнем сканування обирають рівні слухових проходів, кінцевим - рівень бифуркації трахеї: верхній рівень пояснюється необхідністю одержання зображень привушних слинних залоз та основи черепу, нижній - оцінкою стану щитоподібної залози і верхнього средостіння. Для оцінки співвідношення між новоутворенням та стінками судин після нативного сканування, виконують СКТ-дослідження з внутрішньовенним введенням контрастної рідини "Омнипак 300", болюсом об'ємом 50-90 мл, швидкістю 3 мл/сек. Сканування проводять в артеріальну фазу через 20 секунд після початку введения контрастної рідини, під час переміщення хворого на столі комп'ютер Комп’ютерна верстка В. Мацело 4 ного томографу у каудокраніальному напрямку від ключиц до основи черепа. МРТ-візуалізацію пухлиноподібних утворень шиї проводять на магніторезонансному томографі "Magnetom Vision Plus" ("Сименс", Німеччина), з напругою магнітного поля 1-1,5 Т. МРТ - дослідження виконують без будь-якої спеціальної підготовки хворого. Для візуалізації судин при безконтрастній МР-ангіографії (МРА) обирають час пролітне (TOF) и фазово-контрастний (PC) режим МРА. Для проведення парамагнітного контрастування судин шиї і судин віллізієва кола використовують магневіст (фірми Шеринг) у дозі 0,2 мл на 1 кг масси тіла. При СКТ- і МРТ-обстеженнях досліджують такі параметри візуалізації хемодектом, як товщина зрізів, довжина, щільність, контури, співвідношення пухлини між магістральними судинами шиї, основою черепу і стінкою глотки, а при дослідженнях судин голови шляхом МРА визначають стан задньої з'єднувальної мозкової артерії. Таким чином, запропонований діагностичний алгоритм включає в себе проведення спіральної комп'ютерної томографії з контрастуванням для диференціальної діагностики неорганних об’ємних новоутворень у парафарінгеальному просторі шиї, та у разі, коли неможливо оцінити стан магістральних судин шиї на всьому протязі та співвідношення між новоутворенням та стінками судин, а також при високій локалізації новоутворення, для до- та післяопераційної оцінки анатомічних особливостей і функціонального стану судин вертебробазілярного басейнів, внутрішньомозкового колатерального кровообігу (судин віллізієва кола) призначають магніторезонансну томографію. В порівнянні з найближчим аналогом, запропоноване технічне рішення за рахунок використання комплексних інтроскопічних досліджень дозволяє уникнути помилок при первинній діагностиці, які можуть привести до неможливості проведення радикального операційного втручання або до тяжких післяопераційних ускладнень, крім того, заявляється можливість вибору адекватної тактики хірургічного лікування. Література: 1) Г.Г. Кармазановский, Н.С. Никитаев, В.Н. Дан, Н.И. Яшина, А.А. Шубин, А.И. Щеголев. Спиральная - КТ в диагностике опухолей и других объемных образований в развилке сонных артерий. Медицинская визуализация, 2002 год, № 1. - 39-46 с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601