Спосіб диференціальної діагностики стану пухлин голови та шиї

Спосіб діагностики стану пухлин голови та шиї, що включає визначення локалізації патологічного вогнища й структури судинного русла пухлини, введення контрастної речовини у заданій кількості, моніторинг її циркуляції шляхом селективної томографії, отримання ангіографічного зображен 3 20553 4 генності досліджуваних стр уктур, з різною спромогою цих лімфограм визначають симптоми обриву жністю відбиття УЗ сигналу, відносно ехогенності судин у напрямку до каротидних лімфовузлів і «нінормальних тканин. За цих умов спосіб дозволяє му» каротидну зону, що не піддається контрастувізуалізувати уражені тканини-й документувати ванню, ретроградне поширення етіотрасту в акцезображення об'ємних новотворів в області шиї, сорні паратрахеальні лімфовузли та вер хні шийні оцінювати їх поширеність та припускати органну біляглоткові лімфовузли, від точок введення контприналежності після верифікації результатів шлярастного агента [4]. Наданий метод непрямої лімхом аспіраційної тонкоголчастої біопсії. Суттєва фо-графії заснований на властивості лімфатичних перевага відомого способу над об'єктами аналогікапілярів поглинати колоїдні розчини, що уведені чного призначення зв'язується з виключенням шківнутрішньотканинним шляхом. Колоїдні частки з дливого впливу місцевих анестетиків і травмуванмісця введення просуваються по лімфатичних ня тканин. Проте відомому технічному рішенню ще судинах і накопичуються в регіонарних лімфатичбракує функціональних можливостей й точності них вузлах. Лімфатичні вузли контрастуються на кінцевих результатів, оскільки його властивості рентгенівському знімку, концентрація контрастної зв'язані з виявленням новотворів, що зосереджені, речовини інформує про їхню функціональну здатпереважно, у передніх відділах гортані, м'яких тканість та локалізацію патологічного процесу, а уранинах шиї, гортаноглотці, трахеї і розраховані лижені лімфатичні вузли, внаслідок утворення злоше на встановлення наявності чи відсутності пухякісних новотворів, не здатні до накопичення линного процесу, а від того утр удняє розробку колоїду або накопичують його в обмеженій кількоадекватного лікування при різній інтенсивності сті. Спосіб розширює функціональні можливості за патологічних явищ. Можливості способу обмежурахунок оцінки патологічних змін в області голови. ються «припущенням органної приналежності» та Однак діагностування стану через декілька діб, ускладнюються необхідністю верифікації вихідних внаслідок тривалого поглинання колоїдів й уведаних, наприклад, тонкоголчастою біопсією під УЗ дення Їх вн утрішньотканинним шляхом, знижує контролем. оперативність, а візуальний характер оцінки без В останні часи в діагностиці злоякісних патовикористання жорстких цифрових критеріїв, як і логічних процесів отримало розповсюдження вивизначення лише наявності чи відсутності метакористання різноманітних рентгенконтрастних агестатичних процесів за даними дисфункції лімфонтів, що просуваються у лімфатичних чи вузлів, відсутність можливості інтерпретувати викровоносних судинах в зоні зацікавленості, накохідну інформацію - про недостатню точність пичуються у регіонарних вузлах, фіксуються на (об'єктивність) кінцевого результату. Водночас, носіях інформації та зумовлюють оцінку функціозалучення засобів рентгенографії ускладнює прональної здатності досліджуваних стр уктур або вицес, знижує точність, за наявністю помилок зчитузначення локалізації патологічних явищ за даними вання зображень, і оперативність процесу. змін концентрації контрастної речовини відносно До основи корисної моделі, що заявляється, норми, на підставі виявлених закономірностей для поставлено задачу розробити такий спосіб дифетих чи інших органів і систем [2, 3 тощо]. Зазначеренціальної діагностики стану пухлин голови та на тенденція реалізує прийнятну точність, щодо шиї, який шляхом оцінки васкуляризації судинного визначення локалізації, органної приналежності і русла пухлини забезпечує підвищення оперативмеж ураження досліджуваної структури, спрощує ності, точності та спрощення процесу при викорисвідтворення, практично виключає необхідність танні. верифікації вихідних даних і дозволяє візуалізуваВищезазначений технічний результат при ти та документувати зображення патологічних ноздійсненні корисної моделі досягається тим, що у вотворів для розробки адекватних хірургічних або відомому способі діагностики стану п ухлин голови терапевтичних заходів. та шиї, що включає визначення локалізації патолоНайбільш близьким серед об'єктів аналогічногічного вогнища й структури судинного русла пухго призначення за сукупністю ознак до корисної лини, введення контрастної речовини у заданій моделі, що заявляється, є спосіб діагностики стану кількості, моніторинг її циркуляції шляхом селектипухлин голови та шиї, що включає визначення ловної томографії, отримання ангіографічного зокалізації патологічного вогнища й структури субраження судинного русла пухлини, його оцінку та динного русла пухлини, введення контрастної редіагностування, у відповідності з корисною моделчовини у заданій кількості, моніторинг її циркуляції лю, додатково здійснюють катетеризацію стегношляхом селективної томографії, отримання ангіогвої артерії по Сельдингеру, під час оцінки, викорирафічного зображення, його оцінку та діагностустовуючи гра фічний комп'ютерний аналізатор, вання. У відповідності з прототипом, локалізацію визначають насичення судинної мережі контрастпатологічного вогнища, визначення структури суною речовиною і кваліфікують інтенсивність васдинного русла здійснюють засобами томографії та куляризації пухлини по ангіографічному зображенкаротидної ангіографії, а контрастну речовину, ню, діагностують гіповаскуляризацію живильної наприклад, етіотраст, вводять підшкірнo, після артерії пухлини, якщо насичення судинної мережі визначення локалізації двох ініціальних областей пухлини становить менше 20%, або помірну васлімфатичної системи. Ангіографічні зображення куляризацію, якщо насичення цієї мережі складає отримують рентгенографічним шляхом через декі20-50%, або гіперваскуляризацію, якщо її насиченлька діб після введення контрастної речовини та ня сягає понад 50%, при цьому контрастне посивстановлюють наявність чи відсутність метастатилення здійснюють крізь стегнову артерію, а ангіогчного процесу по зіставленню гомографічного та рафічне зображення судинного русла пухлини каротидно-агіографічного зображень. За допомоотримують шляхом комп'ютерно-томографічної 5 20553 6 ангіографії та фіксують його у файлі. Для здійснення способу залучають комп'ютерПорівняння сукупності ознак заявленої корисно-томографічне устаткування «Integris V3000» ної моделі з прототипом інформує про викорисфірми «Philips» і програма Adobe Photoshop CS тання катетеризації стегнової артерії по Сельдин(«Adobe»), як графічний аналізатор ангіозобрагеру [5] для подальшого введення контрастної жень. речовини крізь стегнову артерію, що зв'язується з На Фіг.1-3 зображені ангіозображення судинвикористанням кровопостачальної гилки зовнішного русла пухлини при гіповаскуляризації, помірньої сонної артерії, навіть, її гилок І чи II порядку, ній васкуляризації та гіперваскуляризації, відповіщо істотно скорочує терміни підготовки судинного дно. русла пухлини до моніторингу за циркуляцією ввеСутність способу діагностики стану пухлин годеного агента, отримання ангіографічних зобралови .та шиї полягає у визначенні локалізації пажень, оцінки та діагностування. Введення контрастологічного вогнища та стр уктури судинного русла тної речовини через русло стегнової артерії пухлини, здійсненні катетеризації стегнової артерії виключає утворення «німих» зон, у порівнянні з по Сельдингеру [5], введенні контрастної речовини внутрішньотканинним шляхом підведення, селеккрізь стегнову артерію у заданій кількості, монітотивізує патологічне вогнище з функціонально нерингу її циркуляції та фіксації зображення судинспроможними пучками судин, і зумовлює підвиного русла пухлини у файлі шляхом комп'ютернощення точності діагностування. Поряд із цим томографічної ангіографії. Надалі на основі файла аномальність циркуляції контрастної речовини в ангіографічного зображення визначають насиченсудинній мережі пухлини на тлі функціональної ня судинної мережі пухлини контрастною речовиспроможності решти оточуючи х судин легко підданою. Ступінь васкуляризації кваліфікують за допоється візуалізації, документуванню у вигляді файмогою графічного аналізатора і діагностують лів зображення та зумовлює можливість диферегіповаскуляризацію живильної артерії пухлини, нціальної оцінки стану васкуляризації в області якщо насичення її судинної мережі сягає менше дослідження, без залучення рентгеноскопії, що 20%, або помірну васкуляризацію, якщо насичення зумовлює спрощення процесу. Фіксація стану суцієї мережі складає 20-50%, або гіперваскуляридинного русла пухлини шляхом комп'ютернозацію, якщо її насичення становить понад 50%. томографічної ангіографії компенсує рентгеноскоПриклад 1. Хворий А.Н.Дерейчук, 49 років, пепію стану судин і є прийнятною для подальшої ребував у ЛОР-онкологічному відділенні обл. клініоцінки васкуляризації новотвору. Оцінка файла чної лікарні ім.І.І.Мечнікова, М.Дніпропетровська з ангіографічного зображення за допомогою графіч23.06.2003 з приводу лікування рака гортані IV ст., ного аналізатора Ґрунтується на електронному змішаної локалізації (T4N3MO) II кл. зіставленні градацій його контрастування, що ви25.06.03 під місцевим знеболюванням і внутключає помилки, характерні для візуальної оцінки рішньовідневим потенціюванням, була виконана ангіозображень при зчитуванні зображень, чим крізьшкіряна пункція зовнішньої стегнової артерії у сприяє підвищенню точності й оперативності діагпаховій області справа. Під контролем контрастної ностування. Спрощення методики також полягає у ангіоскопії, послідовно через черевний, грудний виключенні зіставлення гомографічного та каротивідділ і дугу аорти, в праву верхню гортанну артедно-агіографічного зображень під час оцінки. На рію, як гилку зовнішньої сонної артерії другого попідставі накопиченого масиву даних забезпечуєтьрядку, занурювали дистальний кінець катетера ся можливість оцінки васкуляризації пухлини за Cobra 4F 1m. За допомогою контрастної ангіоскопії допомогою жорстких цифрових критеріїв, як паравізуалізували патологічно змінену капілярну сітку метрів градації контрастування контрастної речопухлини. За допомогою комп'ютерновини в судинній мережі пухлини. За їх допомогою томографічного устаткування «Integris V3000» фівизначають насичення судинної мережі пухлини, рми «Philips» і програми Adobe Photoshop CS кваліфікують ступінь васкуляризації та розширю(«Adobe»), як графічного аналізатору ангіозобрають межі інтерпретації вихідних даних, а саме жень у хворого визначили насичення судинної встановлюють гіповаскуляризацію живильної армережі 67%, що було інтерпретовано як гіпервастерії пухлини, при насиченні її судинної мережі куляризація пухлини. менше ніж 20%, або помірну васкуляризацію, при Отримані дані інформують про необхідність насиченні цієї мережі на 20-50%, чи гіперваскуляпроведення хворому неоад'ювантних методів лікуризацію, при її насиченні контрастним агентом на вання: передопераційного хіміопроменевого ліку50% й більше. Диференціювання даних комп'ютевання які достовірно повисять онкологічні показнирно-томографічної ангіографії, з використанням ки лікування. Якщо проводити лікування цього електронного аналізу вихідних даних, дозволяє хворого з операцією на першому етапі вірогідність підвищити оперативність у 2,5-3,5 рази, точність рецидиву та метастазування в строк до 1 року на 25-30% і спростити процес діагностування. складає 98%, при проведенні лікування з хіміоТож, сукупність ознак корисної моделі є суттєпроменевим лікуванням на першому етапі, а потім вою, оскільки має причинно-наслідковий зв'язок з операція вірогідність рецидиву та метастазування отриманням технічного результату та відповідає в строк до 1 року знижається до 35%. критерію «новизна», бо явним чином не випливає Приклад 2. Хворий П.Д.Клочко, 67 років, перез досліджуваного рівня техніки. бував у ЛОР-онкологічному відділенні обл. клінічВідомості, які підтверджують можливість відної лікарні ім.І.І.Мечнікова, М.Дніпропетровська з творення способу діагностики стану пухлин голови 10.06.2003 з приводу лікування рака гортані IIIст., та шиї, -з досягненням вищезазначеного технічнозмішаної локалізації (T3N0M0) ІІкл. го результату, полягають в наступному. 12.06.03 під місцевим знеболюванням і внут 7 20553 8 рішньовідневим потенціюванням, була виконана пухлин голови та шиї в клініці ЛОР захворювань крізьшкіряна пункція зовнішньої стегнової артерії у допоможе зменшити рівень летальності, скоротити паховій області справа. Під контролем контрастної терміни адекватного лікування та поліпшити ріангіоскопії, послідовно через черевний, грудний вень його ефективності. В тім, з урахуванням п.2 відділ і дугу аорти, в праву верхню гортанну артеСт.7 Закону і доводів заявника, заявлений об'єкт рію, як гилку зовнішньої сонної артерії другого поможливо кваліфікувати корисною моделлю процерядку, занурювали дистальний кінець катетера су. Cobra 4F 1m. За допомогою контрастної ангіоскопії Аналоги: візуалізували патологічно змінену капілярну сітку 1. Способ диагностики эндофитных злокачеспухлини. За допомогою комп'ютернотвенных опухолей гортани: Пат. 2275169 России, томографічного устаткування «Integris V3000» фіМПК А61В8/08 / Кожанов Л.Г., Сдвижков A.M., Мурми «Philips» і програми Adobe Photoshop CS лярец М.В., Кучеренко Е.С. (Россия); Онкологиче(«Adobe»), як графічного аналізатору ангіозобраский клинический диспансер №1 Департамента жень у хворого визначили насичення судинної здравоохранения г.Москвы (Россия). мережі 5%, що було інтерпретовано як гіповаску№2004120477/14; заявл.06.07.04; опубл.27.04.06. ляризація пухлини. 2. Способ выявления местного рецидива рака Отримані дані інформують про неефективність предстательной железы после радикальной проспроведення хворому неоад'ювантних методів лікутатэктомии: Пат. 2224463 России, МПК А61В8/00 / вання: передопераційного хіміопроменевого лікуМинько Б.А., Евтушенко Е.В., Карелин М.И., Шковання які достовірно не будуть впливати .на онкольник М.И., Тютин Л.А. (Россия); Центральный логічні показники лікування. Якщо проводити научно-исследовательский рентгенолікування цього хворого з хіміопроменевим лікурадиологический институт (Россия). ванням на першому етапі воно буде не ефектив№2003111717/14; заявл.22.04.03; опубл.27.02.04. ним в 97%. Хворому необхідно проводити на пер3. Способ выбора доступа к патологическому шому етапі оперативне лікування. образованию основания черепа: Заяв. 99106064 Для заявленого об'єкта, у тому вигляді, що наРоссии, МШ. А61В17/00 / Мухаметжанов Д.Ж. даний у незалежному пункті формули, підтвер(Россия). -№99106064/14; заявл.18.03.99; джена можливість його здійснення за допомогою опубл.10.01.01. наведених засобів. Приклади його конкретного 4. Способ диагностики заболеваний лимфативикористання доводять спроможність способу до ческих узлов шеи: Пат. 2163463 России, МПК перевершення технічного (лікувального) результаА61В6/00, А61В8/13 / Бакиров Р.Т., Ганцев Ш.Х., ту, а саме, підвищення оперативності у 2,5-3,5 Лукманов В. И., Тихонов А.В. (Россия); Башкирсрази, точності на 25-30% і спрощення діагностукий государственный медицинский университет вання без нанесення шкоди здоров'ю, що відпові(Россия). -№99114674/14; заявл.07.07.99; дає критерію «промислова придатність». За цих опубл.27.02.01. умов запровадження способу діагностики стану 9 Комп’ютерна в ерстка М. Мацело 20553 Підписне 10 Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601