Спосіб лікування загрози переривання вагітності при зовнішньому генітальному ендометріозі

Спосіб лікування загрози переривання вагітності при зовнішньому генітальному ендометріозі 3 51802 ють щоденно інтравагінально препарат натурального прогестину лютеїну в дозі 100-200 мг двічі на добу, а на тлі зниженого вмісту в крові зазначених гормонів - щоденно перорально препарат мікронізованого прогестерону утрожестан в дозі 200-400 мг двічі на добу загальним курсом 10-14 днів. Безпосереднє потрапляння прогестерону в орган - мішень, стійка тканинна концентрація, поетапне вивільнення в загальний кровообіг лише за потребами організму із відсутністю первинного печінкового метаболізму, дозволяють використовувати саме вагінальний шлях його введення з метою лікування загрози переривання вагітності при нормальних ендогенних вихідних показниках гестагену. При клінічному прояві загрози переривання вагітності на тлі вихідного дефіциту ендогенного рівня прогестерону в організмі очікуваний лікувальний ефект забезпечується пероральним введенням гестагену, яке швидко обумовлює, перед усім, стійку його концентрацію в крові на необхідному рівні. Для підтвердження переваги ефективності запропонованого способу проведено порівняльний аналіз перебігу І триместру вагітності у 20 жінок, які перенесли передгравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу II та ІІІ ступеню важкості. Терапія загрози переривання вагітності препаратами лютеїну та утрожестан за заявленим способом проводилася 10 жінкам - основна група (ОГ) та за найближчим аналогом - іншим 10 жінкам - контрольна група (КГ). Спостереження за клінічними проявами загрози переривання вагітності, на тлі гормонотерапії, показало відсутність ознак прогресування патологічного процесу в абсолютному числі спостережень. Під впливом проведеної терапії у всіх досліджуваних жінок покращувалось самопочуття, знижувався тонус матки. Клінічні прояви загрози переривання вагітності у всіх пацієнток ОГ із нормальним вмістом ендогенного прогестерону, стійко регресували вже у першу добу інтравагінального призначення прогестерону лютеїну, тоді як серед Комп’ютерна верстка В. Мацело 4 пацієнток КГ, недефернційоване призначення утрожестану займало більш тривалий час до настання клінічного ефекту та стійкої регресії проявів загрози переривання вагітності. Пероральне призначення утрожестану жінкам ОГ із дефіцитом рівня ендогенного прогестерону в усіх випадках призводило до підвищення його показників в сироватці крові, які відповідали нормативним значенням до 12 тижнів вагітності. При цьому, стійкий клінічний ефект терапії загрози переривання вагітності утрожестаном в ОГ спостерігався наприкінці 3-ої доби від початку лікування. Диференційоване призначення препаратів прогестерону в ОГ призвело до стійкої регресії клінічних проявів загрози переривання вагітності до 12 тижнів в 9 (90,0 %) випадках. Тоді як серед пацієнток КГ зазначене ускладнення піддавалося більш симптоматичному лікуванню, про що свідчив його рецедивуючий перебіг у 7 (70,0 %) випадках. Порівняльний аналіз запропонованого рішення з найближчим аналогом вказує, що за рахунок диференційованого призначення препаратів прогестерону в терапії загрози переривання вагітності у І триместрі на тлі зовнішнього геніального ендометріозу, вдається досить швидко досягти стійкої регресії клінічних проявів невиношування, запобігти необґрунтованому тривалому системному впливу гестагена на організм вагітної та виключити його метаболізм у печінці. Джерела інформації: 1. Макарчук О.М. Оптимізація гормональної підтримки в разі невиношування вагітності в ранні терміни гестації / О.М. Макарчук, Н.Г. Яцишин // Здоров'я жінки. - 2009. - № 3 (39). - С.87-89. 2. Предгравидарная подготовка пациенток с привычным невынашиванием / Л. В. Потапова, О.П. Липко, Н.Г. Грищенко, И.Н. Щербина, // Врачебная практика. - 2006. - № 2. - С.84-86. 3. Корнацька А.Г. Досвід застосування утрожестану при загрозі переривання вагітності / А.Г. Корнацька, І.Б. Вовк, О.Ю. Борисюк // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2002. - №2. - С. 123-125. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601