Спосіб профілактики плацентарної дисфункції у жінок із зовнішнім генітальним ендометріозом

Спосіб профілактики плацентарної дисфункції у жінок із зовнішнім генітальним ендометріозом шляхом передгравідарної підготовки прогестероном, який відрізняється тим, що інтравагінально призначають натуральний прогестин лютеїну в дозі 100 мг на добу, по 50 мг кожні 12 годин, з 11-ї доби менструального циклу в передгравідарний період та щоденно за зазначеною схемою впродовж перших 4 тижнів гестації. (19) (21) u201003855 (22) 06.04.2010 (24) 26.07.2010 (46) 26.07.2010, Бюл.№ 14, 2010 р. (72) ЗАПОРОЖАН ВАЛЕРІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, ГАЛИЧ СВІТЛАНА РОДИОНІВНА, КАЛАНЖОВА ОЛЬГА МИХАЙЛІВНА (73) ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 51801 натуральний прогестин лютеїну в дозі 100мг на добу (по 50мг кожні 12 годин) з 11-ї доби менструального циклу в передгравідарний період та щоденно за зазначеною схемою впродовж перших 4 тижнів гестації. Спосіб здійснюється наступним чином. При наявності у пацієнтки, яка планує вагітність, в анамнезі пролікованого зовнішнього генітального ендометріозу, призначають препарат лютеїну інтравагітнально у добовій дозі 100мг (по 50мг кожні 12 годин) з 11-ї доби менструального циклу. З моменту встановлення факту настання вагітності (позитивний тест на хоріонічний гонадотропін на 25-26 добу менструального циклу), лютеїна призначається щоденно інтравагінально за аналогічною схемою в тій самій дозі протягом перших 4-х тижнів гестації. Вагінальне введення прогестерону шляхом прямої дифузії через шийку матки, венозний і лімфатичний кровообіг, або шляхом облегшеної протиточної дифузії забезпечує максимальне накопичення гормону саме в органі-мішені - ендометрії матки. Звідти гестаген поступово вивільнюється за потребами організму та потрапляє в систему кровообігу, минаючи метаболізм у печінці, що не обмежує його використання при порушенні її функцій. Перевага запропонованого способу підтверджується порівняльним аналізом різноманітних проявів плацентарної дисфункції у 24 жінок, які перенесли передгравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу II та III ступеню важкості. Профілактика плацентарної дисфункції проводилася препаратом лютеїну за заявленим способом 12 жінкам - основна група (ОГ) та за загальновідомою методикою - іншим 12 жінкам контрольна група (КГ). В обох групах при допплерометричному дослідженні виявлялись порушення кровоплину у різних ланках фетоплацентарного комплексу. При цьому, у жінок ОГ всі вони мали І ступінь - 4 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 (33,3%), тоді як серед пацієнток КГ зазначені порушення превалювали в два рази - 8 (66,7%), та здебільшого характеризувалися II ступенем важкості - 6 (50,0%). Маловоддя - 3 (25,0%) та кардіотокографічні показники із свідченням про антенатальний дистрес плода - 6 (50,0%) мали місце лише у жінок КГ. Синдром затримки росту плода (СЗРП) серед пацієнток ОГ був зареєстрований в одному клінічному випадку (8,3%) та характеризувався І ступенем. Серед жінок КГ зазначене ускладнення мало місце в 3 (25,0%) клінічних випадках, при цьому в 2 (16,7%) з них прояви СЗРП досягали II ступеню. Порівняльний аналіз запропонованого рішення з найближчим аналогом вказує на те, що інтравагінальне використання препарату лютеїну дозволяє зменшити частоту плацентарної дисфункції, порушень стану плода і ускладнень вагітності, завдяки місцевій дії прогестину переважно на рівні ендометрію та обмеженню його системного впливу на організм пацієнток із вихідними психоемоційними порушеннями. Література 1. Вдовиченко В.П. Прогнозування та корекція фетоплацентарної недостатності у вагітних зі звичним невиношуванням в анамнезі /В.П. Вдовиченко, А.В. Ткаченко //Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2002. - №2. – С. 78-85. 2. Лечение недостаточности лютеиновой фазы у женщин с невынашиванием беременности / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, О.Ф. Серова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - Т. 6, №3. - С. 66-71. 3. Соколов Д.И. Васкулогенез и ангиогенез в развитиии плаценты /Д.И. Соколов //Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - Т. LVI, №3. – С. 129-133. 4. Предгравидарная подготовка пациенток с привычным невынашиванием /Л.В. Потапова, О.П. Липко, Н.Г. Грищенко, И.Н. Щербина //Врачебная практика. - 2006. - №2. - С. 84-86. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601