Спосіб лікування загрози переривання вагітності у жінок із хламідійною інфекцією

Спосіб лікування загрози переривання вагітності у жінок із хламідійною інфекцією, який включає застосування комплексної медикаментозної терапії із призначенням постільного режиму, який відрізняється тим, що під час комплексної медикаментозної терапії додатково призначають індуктор ендогенних інтерферонів препарат протефлазід, який вводять перорально разом із 9-11 г цукру за схемою по 5 крапель 3 рази на добу протягом тижня, потім по 10 крапель 3 рази на добу протягом 2-3-го тижнів і далі по 8 крапель 3 рази на добу протягом 4-го тижня Винахід відноситься до медицини, зокрема до акушерства та гінекологи і може бути призначений для лікування загрози переривання вагітності у жінок уражених хламідійною інфекцією медикаментозної терапії із призначенням постільного режиму При цьому, комплексна медикаментозна терапія передбачає призначення седативних препаратів, вітамінів і вапнальних супозиторіїв з токолітичною речовиною у вигляді препарату Бішофіт [Патент України № 33429, А61К 35/00, 9/02, Бюл № 1, 2001 р ] Проте відомий спосіб теж не враховує особливості хламідійної інфекції, лікування якої потребує призначення препарату, який ендогенне стимулює систему інтерферонів Однак, він вибраний як прототип через те, що запропонована комплексна медикаментозна терапія передбачає призначення седативних і токолітичних препаратів - зокрема, валеріани, яка є заспокійливим психотропним засобом заспокійливої дії, а Бішофіт через вміст (90 98%) солей магнію використовують коли є загроза переривання вагітності як засобу, що має токолітичний ефект В основу винаходу - Спосіб лікування загрози переривання вагітності у жінок із хламідійною інфекцією - поставлена задача створення способу лікування для вагітних жінок уражених хламідійною інфекцією, шляхом підбору природного препарату ендогенного стимулятора інтерферонів та вибору схеми його використання, забезпечити усунення причин антенатальної загибелі плоду і одночасно зменшення частоти акушерських та перинатальних ускладнень Поставлена задача винаходу вирішується тим, що запропонований спосіб лікування, який включає застосування комплексної медикаментозної На СЬОГОДНІШНІЙ день серед вагітних КІЛЬКІСТЬ уражених урогенітальним хламідюзом досягає до 13%, причому у половини інфікованих бактеріями Chlamydia trachomatis спостерігаються самовільні викидні та ендометрит при пологах і в післяродовому періоді Отож, безсумнівно найбільш трагічним ускладненням хламідійної інфекції при вагітності є її переривання, що зумовлює пошук нових способів лікування вагітних уражених даною патологією Водночас, відомий спосіб лікування загрози передчасного переривання вагітності шляхом використання токолітичних препаратів, який передбачає призначення Нітродерм ТТСтрансдермальної терапевтичної системи з площею контактної поверхні 20см2, що містить 50мг гліцеролтринітрату, який вивільняється з швидкістю 0,4мг/г, протягом 2 - 3 тижнів [Патент України № 37510, А61К 31/24, Бюл №4,2001 р] Проте згаданий вище спосіб не враховує особливості хламідійної інфекції, лікування якої потребує призначення ВІДПОВІДНОГО, саме для вагітної жінки, препарату, який є ендогенним стимулятором інтерферонів без тератогенної та ембрютоксичної дії Найбільш близьким до винаходу, що заявляється, є спосіб лікування загрози переривання вагітності, який включає застосування комплексної О ю 52404 терапії із призначенням посильного режиму, а згідно з винаходом, що під час комплексної медикаментозної терапії призначають індуктор ендогенних інтерферонів препарат і протефлазид, який вводять перорально разом із 9 - 11г цукру за схемою по 5 крапель 3 рази на добу протягом тижня, потім по 10 крапель 3 рази на добу протягом 2 - 3го тижнів і далі по 8 крапель 3 рази на добу протягом 4-го тижня Використання препарату протефлазид під час комплексної медикаментозної терапії, за рахунок прямої індукції ендогенних інтерферонів та покращення процесів кооперації Т- і В-лімфоцитів, забезпечує збільшення IFN-y, і таким чином сприяє процесу звільнення уражених клітин від збудників хламідозу, що зумовлено вмістом флавоноєдних ГЛІКОЗИДІВ, виділених з диків злаків, здатних не тільки до зниження або повного блокування реплекцм вірусної ДНК, але і здатність підвищувати неспецифічну резистентність організму до бактеріальної інфекції, тобто препарат має бактеріальну дію А санація від хламідм перериває цілий каскад патологічних взаємозв'язків Водночас, із врахуванням того, що флавоноєдні глікозиди є основним компонентом вітаміну Р, препарат ще має здатність до зміцнення судинної тканини та зменшення її проникності Крім того, задача винаходу вирішується і за рахунок поєднання комплексної медикаментозної терапії з визначеним підбором конкретних препаратів та приватним випадком використання препарату протефлазид Отож, внаслідок такого комплексного підходу створено новий спосіб лікування для вагітних жінок уражених хламідійною інфекцією, що значно дозволить забезпечити усунення причин антенатальної загибелі плоду і одночасно зменшення частоти акушерських та перинатальних ускладнень Спосіб здійснюють таким чином Вагітній, після визначення відсутності важкої екстрагенітальної патологи, анатомічних чинників дострокового переривання вагітності, призначається постільний режим та комплексна медикаментозна терапія під час якої вводять препарат протефлазид разом із 9 - 11г цукру (нанесеного крапельне на чайну ложку з цукром) перонально по 5 капель 3 рази на добу протягом тижня, потім по 10 крапель 3 рази на добу протягом 2 - 3-го тижнів, а далі по 8 крапель 3 рази на добу протягом 4-го тижня Після 37 - 38 тижнів гестацм алергічних реакцій та побічних ускладнень не спостерігається Стан вагітної задовільний - скарги відсутні Приклад конкретного застосування способу Приклад 1 Вагітна К , 20 років, госпіталізована у відділення акушерської патології зі скаргами на болі внизу живота, загальну слабість, втомлюваність Діагноз Вагітність І, 33 тижні Загроза переривання пологів Хронічна плацентарна недостатність Помірне багатовіддя Хламідюз При акушерському обстеженні - підвищені тонус матки та збудливість матки при сформованій шийці матки При поступленні у стаціонар в крові ШОЄ - 56мм/год, лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, рівень лізоциму сироватки крові 4,36мг/мл, рівень CD - 56 позитивних клітин (NK) 12%, рівень CD - 4 позитивних клітин (Т-хелперів) 29%, CD - 8 позитивних клітин (-Т-суп ресорі в) 52%, рівень IL-1 та 2 у сироватці крові становив ВІДПОВІДНО 64,29пг/мл та 71,91пг/мл, наявне підвищення прокоагуляційного потенціалу крові При обстеженні в стаціонарі методом ІФА (позитивні титри типоспецифічних антитіл до хламідіи по IgG - 1 64, по ІдА - 1 32) та позитивної реакції прямої імунофлюорисценцм - верефіковано хламідюз Фетоплацентометрія при ультразвуковому дослідженні виявила ознаки багатовіддя (КІЛЬКІСТЬ навколоплідних вод - 8,6см) та потовщення плаценти ехопідсиленої структури до 4,4см Після визначення відсутності важкої екстрагенитальної патологи, анотономічних чинників дострокового переривання вагітності, було призначено лікування 1) постільний режим, 2) токолітичну терапію (25 % сульфат магнію - 20,0мм довенно крапельно на 200,0мл 5% розчину глюкози через добу протягом 15 діб), 3) спазмолітичний препарат (2% но-шпа - 2,0мл дом'язове 2 рази на добу протягом ЗО діб), 4) седативну терапію (валеріана - 1т (0,02) 3 рази на добу протягом ЗО діб і новопасит 15 крапель перорально 3 рази на добу протягом ЗО діб), 5) антибактеріальний препарат (ровоміцин - Зме перонально 2 рази на добу протягом 10 діб) та противірусний препарат протефлазид перорально, крапельно нанесено на чайну ложку цукру 5 крапель 3 рази на добу протягом тижня, потім 10 крапель 3 рази на добу 2 - 3-го тижнів і далі - 8 крапель 3 рази на добу протягом 4-го тижня В терміні 38 тижнів гестацм жінка госпіталізована в акушерський стаціонар для обстеження, допологової підготовки та вибору тактики родорозрішення В динаміці у крові відмічається - ШОЄ 16мм/год, нормалізувалися показники лейкоцитів, зріс рівень лізоциму сироватки крові 7,12мг/мл, зросла активність цитотоксичних клітин та співвідношення хелперно-супресорних клітин рівень CD 56 позитивних клітин (Ж) - 14%, рівень CD - 4 позитивних клітин (Т-хелперів) - 35%, CD -8 позитивних клітин (Т-суп ресорі в) - 45%, рівень IL-1 та 2 у сироватці крові становив ВІДПОВІДНО 38,43ПГ/МЛ та 154,81 пг/мл Зміни в системі гемостазу відповідали нормі під час фізіологічного перебігу вагітності Титри типоспецифічиих антитіл до хламідіи по IgG - 1 32, по ІдА - ВІД'ЄМНИЙ За даними УЗД КІЛЬКІСТЬ навколоплідних вод 7,4см, товщина плаценти 3,8см, III ступеня зрілості, ВІДПОВІДНІСТЬ даних фетоплацентометрп терміну гестацм, відсутність ознак внутрішньоутробної гіпоксії плоду Біофізичний профіль плода становить 7-8 балів за шкалою Fisher, що свідчить про достатній рівень компенсаторно-адаптаційних можливостей внутрішньоутробного стану плода та системи "мати-плацентаплід" Алергічних реакцій та побічних ускладнень не спостерігалося Вагітність закінчилася своєчасними пологами в терміні гестацм 39 тижнів Народилася жива дівчинка 3500г, 50 см, 7-8 балів по Апгар Загальна крововтрата становила 250 мл Жінка з дитиною виписана на 7 добу після пологів в задовільному етані під нагляд жіночої консуль 52404 тацм Приклад 2 Вагітна В , 23 років, госпіталізована у відділення акушерської патології зі скаргами на болі внизу живота, загальну слабість, втомлюваність Діагноз Вагітність І, 34 тижні Загроза переривання пологів Хронічна плацентарна недостатність Помірне багатовіддя Хламідюз При акушерському обстеженні - підвищені тонус матки та збудливість матки при сформованій шийці матки При поступленні у стаціонар в крові ШОЄ - 23 мм/год, лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, рівень лізоциму сироватки крові 4,21 мг/мл, рівень CD - 56 позитивних клітин (NK) -10%, рівень CD - 4 позитивних клітин (Т-хелперів) - 26%, CD - 8 позитивних клітин (Т-супресорів) - 54%, рівень IL-1 та 2 у сироватці крові становив ВІДПОВІДНО 60,54пг/мл та 80,17пг/мл, наявне підвищення прокоагуляційного потенціалу крові При обстеженні в стаціонарі методом ІФА (позитивні титри типостацифічних антитіл до хламідій по IgG - 1 64, по ІдА - 1 16) та позитивної реакції прямої імунофлюорисценцм верефіковано хламідюз противірусний препарат протефлазвд перорально, крапельно нанесено на чайну ложку цукру - 5 крапель 3 рази на добу протягом тижня, потім - 10 крапель 3 рази на добу 2 - 3-го тижнів і далі - 8 крапель 3 рази на добу протягом 4-го тижня В терміні 37 тижнів гестаци жінка госпіталізована в акушерський стаціонар для обстеження, допологової підготовки та вибору тактики родорозрішення В динаміці у крові відмічається - ШОЄ 14мм/год, нормалізувалися показники лейкоцитів, зріс рівень лізоциму сироватки крові 6,39мг/мл, зросла активність цитотоксичних клітин та співвідношення хелперно-супресорних клітин рівень CD 56 позитивних клітин (Ж) - 15%, рівень CD - 4 позитивних клітин (Т-хелперів) - 36%, CD -8 позитивних клітин (Т-суп ресорі в) - 42%, рівень IL-1 та 2 у сироватці крові становив ВІДПОВІДНО 40,21 ПГ/МЛ та 162,35пг/мл зміни в системі гемостазу відповідали нормі під час фізіологічного перебігу вагітності Титри типоспецифічних антитіл до хламідій по IgG Фетоплацентометрія при ультразвуковому дослідженні виявила ознаки багатовіддя (КІЛЬКІСТЬ навколоплідних вод - 9,1см) та потовщення плаценти ехопідсиленої структури до 3,9см Після визначення важкої екстрагенитальної патологи, анотономічних чинників дострокового переривання вагітності, було призначено лікування 1) постільний режим, 2) токолітичну терапію (25% сульфат магнію - 20,0мм довенно крапельно на 200,0мл 5 % розчину глюкози через добу протягом 15 діб), 3) спазмолітичний препарат (2% ношпа - 2,0мл дом'язове 2 рази на добу протягом ЗО діб), 4) седативну терапію (валеріана - 1 т (0,02) З рази на добу протягом ЗО діб і новопасит - 15 крапель перорально 3 рази на добу протягом ЗО діб), 5) антибактеріальний препарат (ровоміцин - 3 ме перонально 2 рази на добу протягом 10 діб) та навколоплідних вод 7,6см, товщина плаценти 3,7см, III ступеня зрілості, ВІДПОВІДНІСТЬ даних фетоплацентометрм терміну гестаци, відсутність ознак внутрішньоутробної гіпоксії плоду Біофізичний профіль плода становить 7 - 8 балів за шкалою Fisher, що свідчить про достатній рівень компенсаторно-адаптаційних можливостей внутрішньоутробного стану плода та системи "мати-плацента-плід" 1 32, по ІдА - 1 8 За даними УЗД КІЛЬКІСТЬ Алергічних реакцій та побічних ускладнень не спостерігалося Вагітність закінчилася своєчасними пологами в терміні гестацм 39 - 40 тижнів Народився живий хлопчик 3700г, 51см, 7 - 8 балів по Апгар Загальна крововтрата становила ЗООмл Жінка з дитиною виписана на 7 добу після пологів в задовільному стані під нагляд жіночої консультації ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71