Спосіб ортопедичного лікування генералізованого пародонтиту із використанням розбірної моделі із рухомими зубами

Спосіб ортопедичного лікування генералізованого пародонтиту із використанням розбірної моделі із рухомими зубами, який відрізняється тим, що спочатку виготовляють модель із рухомими зубами ВІДПОВІДНО до ступеня захворювання, на період комплексного лікування генералізованого пародонтиту виготовляють тимчасову шинупротез, яку надалі замінюють на постійну Винахід відноситься до медицини, а саме, до ортопедичної стоматологи, і використовується для постановки в дугу зубів, які змінили своє положення внаслідок генералізованого пародонтиту Генералізований пародонтит ІІ-ІІІ ступеня характеризується тим, що в 95% випадків відбуваються зміни положення зубів в дузі, а саме віялоподібне розходження, повороти зубів відносно вертикальної ВІСІ При цьому порушується ЦІЛІСНІСТЬ зубного ряду, відмічається естетичний дискомфорт, змінюється дикція Такий стан особливо болісно переносять люди, професія яких потребує постійного спілкування (вчителі, артисти, лектори, промовці та ш) Для виправлення вказаних деформацій зубних рядів використовуються ортопедичні апарати і активатори (Брюкля, Андерсена-Гойнла, Кпаммта та ш /Криштаб С И , Стрелковский К М , Варава Г М Ортодонтия и протезирование в детском возрасте "Вища школа" 987 - С 211/) Вони складаються із пластмасової пластинки з вестибулярною дугою та кламерів-штовхачів, які розміщуються з язичної і вестибулярної поверхні зубів, що змінили своє положення в зубній дузі Для виготовлення таких протезів знімають відбиток, відливають модель На зуби, які потрібно поставити в дугу, виготовляють кламери-штовхачі, на ІНШІ - утримуючі кламери, які фіксують пластмасою, що проходить з язичної поверхні Процес виправлення триває більше місяця, що залежить від віку хворого, ступеня генералізованого пародонтиту та величини нахилу зуба Недоліком указаних конструкцій є використання пластмасової пластинки, оскільки, вона змінює дикцію пацієнта, створює незручності в проведенні хірургічних і терапевтичних маніпуляцій, вимагає постійної активації кламерів, що значно подовжує терміни лікування генералізованого пародонти ту Після проведеного ортодонтичного лікування проводиться тимчасове шинування із наступною заміною на постійну шину-протез В літературі описана методика виготовлення комбінованих моделей, коли одна частина відпивається із твердого гіпсу, металу, амальгами, цемента або пластмаси, а друга частина (основна) із простого гіпсу (Копейкин В Н , Демнер Л М Зубопротезная техника М "Медицина" 1985 - с 125-129) Для отримання комбінованої моделі відбитки опірних зубів заповнюють одним із матеріалів, формуючи з нього ж стовпчики висотою 1,5 - 2,0см для закріплення моделі зуба в загальній моделі Після затвердіння матеріалу відбитки із зубів установлюють у загальний відбиток і відливають загальну модель із гіпсу Аболмасов Н Г , Аболмасов Н Н , Бычков В А , Аль-Хаким А (Ортопедическая стоматология Смоленск 2000 - с 202 - 205) пропонують для виготовлення моделі використовувати один з нижче перерахованих матеріалів амальгаму, галодент-М, суперппс, а також цемент (суміш силідонту з срібними ошурками) Застосовують також електролітичний метод отримання механічно міцної культі з червоної МІДІ Кільце з термомасою обгортають щільним папером і здовжують приблизно на 3 - 5мм, приклеївши воском У відбиток вносять невеликими порціями приготовлену амальгаму і конденсують штопфером Після заповнення відбитка формують стовпчик у вигляді конуса довжиною 1,5 - 2,0см У разі використання цемента, його замішують до тістоподібної консистенції і, конденсуючи, заповнюють кільце з подальшим виготовленням стовп ^ о ю 52049 чика Після затвердіння цемента або амальгами конусоподібний стовпчик обробляють напильником до трикутної або чотирикутної форми Цементну або амальгамову модель підготовленого зуба разом із кільцем вкладають у загальний відбиток зубного ряду, а до вершини конуса приклеюють невеликий конус із воску По загальному відбитку виготовляють гіпсову модель, ВІДДІЛЯЮТЬ її від відбитка і видаляють із цоколя моделі восковий конус, звільнюючи верхівку цементного або амальгамового конуса Зуб разом із кільцем виштовхують із гіпсової моделі, натискаючи на верхівку конуса, яка залишилась відкритою Термомасу, що знаходиться в КІЛЬЦІ, розігрівають у воді, яка кипить, і знімають із робочої моделі підготовленого зуба Виготовлення розбірних моделей при моделюванні цільнолитих конструкцій (металокераміка, металопластмаса) виконується в такій ПОСЛІДОВНОСТІ ПІСЛЯ ЗНЯТТЯ ПОДВІЙНОГО відбитка відпивається модель із суперппсу При цьому висота цоколя становить 1 - 1,5см Після кристалізації основного шару гіпсу проводять вирівнювання основи моделі На пінапараті висвердлюють отвори і фіксують піни з направляючими Відливають допоміжний цоколь моделі Після затвердіння проводять розпилювання основного шару гіпсу на сегменти по міжзубних проміжках Таким чином отримують розбірну модель, у якій зуби, або сегменти зубного ряду виймаються тільки у вертикальному напрямку Імітацію рухів зубів (як при генералізованому пародонтиті) відтворити неможливо З метою усунення недоліків існуючих методів ортопедичного лікування генералізованого пародонтиту нами запропоновано новий метод виготовлення моделі та шини-протеза для встановлення в дугу зубів, які змінили своє положення, внаслідок прогресування захворювання Спочатку отримуємо повний анатомічний подвійний відбиток із двох щелеп і передаємо його в лабораторію На даному етапі технік відливає модель із суперппсу, яким заливається тільки відбиток клінічної коронкової частини зубів (4) (фіг) (аналогічно виготовленню розбірної моделі) Після фіксації ПІНІВ (2) в ДІЛЯНЦІ ВСІХ зубів, які підлягають шинуванню, проводять ІЗОЛЯЦІЮ хвостовика останніх Для цього використовують лейкопластир, який наносять в 2 - 3 шари (3) КІЛЬКІСТЬ шарів залежить від ступеня рухомості зубів (1 шар лейкопластира відповідає фізіологічній рухомості, 2 шари - І ст рухомості, 3 шари - II ст рухомості, 4 - 5 шарів - III ст рухомості) Далі відливають цоколь моделі (1) Відкривши і обрізавши модель, отримують гіпсову модель, що відтворює рухомість зубів при генералізованому пародонтиті Заштифтовані і обгорнуті лейкопластиром моделі зубів мають рухомість зубів, аналогічну наявній в порожнині рота Виставивши зуби, які змінили своє положення внаслідок прогресування генералізованого пародонтиту, по дузі і, закріпивши їх липким воском, виготовляють тимчасову шину-капу із пластмаси на весь зубний ряд на період терапевтичного та хірургічного лікування захворювання Для проведення комплексного лікування в перші тижні використовують шину, що складається з назубної і наясенної частини Остання створюється тільки на період терапевтичного і хірургічного лікування і слугує для фіксації лікувальних пов'язок Далі наясенну частину на рівні екватора всіх зубів зрізають, і таким чином отримують тимчасову екваторну шину Постійну шину-протез виготовляють за першим відбитком, але вже з зубами, встановленими в дугу Фіксацію шини проводять після завершення комплексу лікувальних маніпуляцій Запропонований метод виготовлення тимчасової та постійної шин по комбінованій методиці доступний у виконанні, дає можливість за короткий термін виготовити надійні, з високою якістю шинипротези ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71