Спосіб лікування генералізованого пародонтиту в стадії загострення

Спосіб лікування генералізованого пародонтиту в стадії загострення, що включає застосування нестероїдного протизапального препарату всередину у вигляді таблеток, який відрізняється тим, що як нестероїдний протизапальний препарат використовують месулід, та додатково місцево застосовують розчин хлоргексидиндиглюконату у вигляді іригацій пародонтальних кишень. (19) (21) 99126621 (22) 06.12.1999 (24) 15.02.2001 (33) UA (46) 15.02.2001, Бюл. № 1, 2001 р. (72) Герелюк Віталій Іванович, Борисенко Анатолій Васильович (73) Герелюк Віталій Іванович, Борисенко Анатолій Васильович 34391 роїдними протизапальними препаратами нормалізує вміст простацикліну і протагландину Е2 в ясенній рідині, покращує стан мікроциркуляції, стимулює репаративні процеси, не викликає ушкодження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Хлоргексидиндиглюконат (С22Н30С12N10) - сучасний антибактеріальний препарат з найбільш високою ефективністю в порожнині рота (Ланге Е. Д. Применение в стоматологии хлоргексидиндиглюконата (СНХ) в качестве антимикробного средства // Клиническая стоматология. - 1999. - №1. С. 38-42). Бактерицидна і бактеріостатична дія хлоргексидиндиглюконату пов'язана з його властивостями взаємодіяти з компонентами стінки бактерій і грибів. Протимікробна дія 0,1% розчину препарату зберігається близько 7 годин, тому його використовують у вигляді полоскання 2 рази на добу. (Хельвиг Э., Клишек Й., Аттин Т. Терапевтична стоматологія. – 1999. – 409 с.) Приклад 1. Хворий В., 35 років, звернувся зі скаргами на кровоточивість ясен, болючість при вживанні їжі. Вважає себе хворим протягом кількох років, в останні кілька днів кровоточивість ясен різко посилилась. Об'єктивно: ясна в ділянці нижніх і верхніх фронтальних зубів гіперемійовані, набряклі, легко кровоточать при торканні, значне відкладення зубного каменя і налету. Шийки зубів оголені на 1-2 мм, пародонтальні кишені глибиною 23,7 мм, містять серозно-гнійний ексудат. Рухомість фронтальних зубів І ступеня. Рентгенологічно відмічається резорбція альвеолярної кістки в межах 1/3-1/2 довжини коренів зубів. Діагноз: хронічний генералізований пародонтит І-ІІ ступеня загострений перебіг. Лікування: проведено видалення над- і підясенного зубного каменя і м'яких зубних відкладень, полірування коренів за допомогою ультразвуку (апарат "Ультрастом"), проведено вибіркове пришліфування зубів, закрито тимчасовими пов'язками з водного динтину каріозні порожнини, проведено корекцію неякісних пломб, проведено навчання правилам догляду за ротовою порожниною. Проводилась місцева протизапальна терапія: іригації пародонтальних кишень та міжзубних проміжків 0,1% водними розчином хлоргексидиндиглюконату два рази на день з послідуючим накладанням під ізолюючу пов'язку лікувальної пасти . Загально призначався нестероїдний протизапальний препарат месулід по одній таблетці два рази на день всередину, одночасно призначалося традиційне загальноукріплююче лікування (вітамінотерапія, дієта). Стан після лікування. Скарг на кровоточивість і біль в яснах немає. Об'єктивне обстеження: слизова ясен блідо-рожевого кольору, пародонтальні кишені 1,5-2,3 мм, кровоточивість практично відсутня. Проба Шиллєра-Писарева - від'ємна. Вакуумна проба за Кулаженко – 45 с. Курс лікування тривав 6 днів. На основі проведених клініко-лабораторних досліджень встановлено високу ефективність застосування комбінації: месуліду (всередину по 100 мг 2 раз на добу впродовж 5 діб) з місцевим призначенням розчину хлоргексединдиглюконату у вигляді іригацій пародонтальних кишень в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту в стадії загострення. Порівняно з контрольною групою хворих, яким призначалось загальноприйняте лікування, отримано кращі результати, скоротились терміни лікування. При призначенні даного методу в коротший термін відбувається нормалізація гігієнічного та пародонтального індексів, зникає кровотеча з ясен та виділення з пародонтальних кишень, нормалізується мікробний пейзаж пародонтальної кишені. Крім того, запропонований метод простий у виконанні та при його використанні зменшується число лікувальних процедур. Таблиця 1 Вплив заявленого способу лікування на перебіг пародонтиту за клінічними та лабораторними показниками Методи дослідження До лікування РМА, (%) Кровоточивість (бали) за Muhleman (1971) Глибина пародонтальних кишень (мм) Еміграція лейкоцитів по Ясиновському (кл.) Кількість ясенної рідини (мг) Проба Кулаженко (сек.) Мікробна дезінтеграція (%) Фагоцитарний індекс 54,00 2,23 2,87±0,14 423,14±2,31 3,82±0,27 18,00 27,86±6,12 42,97±6,12 2 Безпосередньо після лікування 11,11 0,37 1,94±0,23 158,34±3,17 2,71±0,34 45,00 80,27±6,04 69,23±4,28 34391 Таблиця 2 Порівняльна оцінка ефективності заявленого способу лікування генералізованого пародонтиту в стадії загострення та способу прототипу. Середня тривалість курсу лікування Заявлений спосіб 23 6,57±0,32 Спосіб прототипу 18 8,54±0,31* * - різниця між показниками ефективності заявленого способу та способу прототипу є ста тистично достовірною і становить Р