Спосіб гемостазу капілярних кровотеч при поширених висіченнях некротичного струпа і заборі аутологічної шкіри

Спосіб гемостазу капілярних кровотеч при поширених висіченнях некротичного струпа і заборі аутологічної шкіри, що включає зупинку капілярної кровотечі, який відрізняється тим, що в зону висічення некротичних тканин під некротичний струп або підшкірно вводять фізіологічний розчин з 0,1 % адреналіну. (19) (21) u201005295 (22) 30.04.2010 (24) 10.08.2010 (46) 10.08.2010, Бюл.№ 15, 2010 р. (72) КОВАЛЕНКО ОЛЬГА МИКОЛАЇВНА, КОЗИНЕЦЬ ГЕОРГІЙ ПАВЛОВИЧ, ЦИГАНКОВ ВОЛОДИМИР ПЕТРОВИЧ, КОВАЛЕНКО АНТОН ОЛЕКСАНДРОВИЧ 3 52184 скальпелем здійснюється висічення некротичного струпу(некротичних тканин) та забір аутолоскутів з донорських ділянок. При виконанні некректомії гемостаз судин забезпечується не тільки дією електрокоагулятора, прошивання судин, розчину перекису водню. Основний механізм гемостазу відбувається за рахунок попереднього підшкірного введення розчину адреналіну 0,1 % розбавленого у фізіологічному розчині. Адреналін місцево спазмує судини дерми, підшкірної клітковини та м'яких тканин. Спазм змінюється стазом, який в подальшому викликає мікротромбоз. Таким чином досягається максимальний гемостатичний ефект при виконанні поширених некретомій та заборі великої кількості аутологічної шкіри з донорських ділянок. Суттєвими ознаками корисної моделі є те, що відбувається самостійна, найбільш фізіологічна безкровна, або малокровна некректомія і значно зменшується крововтрата при зрізанні великих за площею шматків власної шкіри. Хворим з великою площею глибоких опіках не вдається часом виконати оперативні втручання по видаленню некротичних тканин на значних ділянка. Це зв'язано як з великою крововтратою під час операції, так і з низьким рівнем гемоглобіну, що не дозволяє здійснювати некректомії на значних ділянках поверхні тіла. Наслідком того, що введення адреналіну, викликаючи спазм судин під зоною некроза, дає можливість при оперативному втручанні не втрачати кров. Методика використання підструпного або підшкірного введення адреналіну дає можливість більш радикального висічення некротичного струпа на більшій площі при поширених глибоких опіках, із збереженням показників гемостазу та уникнувши зайвої крововтрати. Заявлений спосіб ілюструється прикладом: Хвора дитина 6 років, поступила в реанімаційне відділення центру термічних уражень КМКЛ № 2 з діагнозом опік гарячою їжею IIIА-IIIБ ступеню 10 % поверхні тіла. Важкий опіковий шок. ІТУ 70 од. Протягом доби проводилася протишокова інфузій Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 4 на терапія за формулою Паркланда. В/венно вводилися кристалоїди, колоїди. Обстеження: еритроцити - 5,7 1012/л, гемоглобін - 150 од, лейкоцити -15 109/л, AT - знижений, температура тіла 36,3 С, олігоурія. Через добу інтенсивної протишокової терапії хворий самостійно без адреноміметиків утримує артеріальний тиск, діурез адекватний введеної рідини, сатурація кисню -94-96 %. Дитину взято в операційну. Операційне поле оброблено тричі йодобаком і спиртом, в під некротичний струп на правому стегні і правій гомілці введено 200 мл фізіологічного розчину з розчиненим адреналіном (1,0 мл адреналіна на 1000 мл фізіологічного розчину). Радикально висічено 8 % некротичного струпу. Крововтрата мінімальна. На лівому стегні готується шкіра для забору донорських трансплантатів. В підшкірну клітковину вводиться інфільтраційно фізіологічний розчин на всьому протязі. Через 5 хвилин електродерматомом зрізані розщеплені аутологічні трансплантати. Крововтрати не має. Рана закрита ломотюлем. Аутологічні лоскути шкіри уложені на висічені ранові поверхні на правому стегні. Гематом під ними не має. Приживлення добре. Джерела інформації: 1. Парамонов Б. А. Порембский Я. О., Яблонский В. Г. Ожоги. Руководство для врачей. СПб:Спецлит. - 2000. - с. 480. 2. Нагайчук В. І., Зеленько В. О., Поворознюк А. М., Присяжнюк М. Б., Нагайчук В. В., Бевз С. М. Спосіб ефективного гемостазу капілярних кровотеч з хірургічних ран після ранніх некоектомій. Патент на корисну модель № 4316, от10.08.2009. Бюл. № 15. 3. Нагайчук В. І., Зеленько В. О., Поворознюк А. М., Присяжнюк М. Б., Нагайчук В. В., Бевз С. М. Патент України на корисну модель № 43336 А 61В17/00 от 10.08.09. Спосіб мало кровного видалення некротичних тканин при поширених дермальних опіках. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601