Спосіб фіксації штучного кришталика в плоскій частині циліарного тіла при відсутності капсулярного мішка

Спосіб фіксації штучного кришталика в плоскій частині циліарного тіла при відсутності капсулярного мішка, який передбачає транссклеральну фіксацію штучного кришталика в плоскій частині циліарного тіла, який відрізняється тим, що підшивання штучного кришталика здійснюють втрьох точках, відстань між якими визначають за формулою L = (d/2 + c)V3 , де L - відстань між склеротоміями, d - діаметр рогівки, с - відстань від лімба до склеротомічного отвору, причому для підшивання використовують склеротомії, через які попередньо виконують вітректомію, після чого здійснюють послідовне затягування СТІЖКІВ Винахід відноситься до медицини, зокрема до офтальмології і може застосовуватися при хірургічному лікуванні ПІДВИВИХІВ кришталика в скловидне тіло Відомий спосіб імплантації штраокулярної лінзи при відсутності капсулярного мішка, при якому задньокамерний штучний кришталик М М Серпєнка верхніми опорними елементами прикріплюють до кореня райдужки, а нижній опорний елемент підшивають до склери (Н М Сергиенко, З Ф Веселовская, Е 3 Ставничук, А Я Пишель, Н В Пасечникова, Н Н Новикова Искусственный хрусталик модели Н М Сергиенко - результат 1000 операций//Вестник офтальмологии -1985 - №3 -С 10 -13) Однак, спосіб неможливий при анірідм, проблемний при значному травматичному мідріазі Прикріплення штраокулярної лінзи до райдужки обумовлює ригідність ЗІНИЦІ і втрату и діафрагмальної функції, крім того втрата штактності райдужки може викликати значні увеальні реакції Відомий спосіб імплантації штраокулярної лінзи при відсутності капсулярного мішка, при якому здійснюють транссклеральну фіксацію задньокамерного штучного кришталика в 2-х точках в циліарній борозді (Helal М , El Sayyad, F , Elshenf Z , ElMaghraby A , Dabees M Transscleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in the absence of capsular support // J Cataract Refract Surg 1996 -Vol 22 -№3 -P 347-351) Однак, недоліками способу являються децентрація штраокулярної лінзи, внаслідок ротації штучного кришталика у фронтальній площині, а також не завжди можлива центрація в сагітальній площині Також при підшиванні штраокулярної лінзи в циліарній борозді, хірург вимушений додатково виконувати 2 прокола склери (якщо імплантацію штучного кришталика виконують після вітреоленсектомії), в можливих штраопераційних кровотечах, а також в трудоємкості та збільшенні операції по тривалості Задачею винаходу є можливість імплантації штучного кришталика при анірідм, збереження цілосності ЗІНИЦІ та її діафрагмальної функції, центрація штучного кришталика, менша травматичність Поставлена задача досягається тим, що підшивання штучного кришталика здійснюють втрьох точках, відстань між якими визначають за формулою L = (d / 2 + c)V3, де L - відстань між склеротоміями, d - діаметр рогівки, с - відстань від лімба до склеротомічного отвору, причому для підшивання використовують склеротомії, через які попередньо виконують вітректомію, після чого здійснюють послідовне затягування СТІЖКІВ Спосіб виконують слідуючим чином Після виконання підготовчих етапів операції в 3,5 - 4,5мм від лімбу виконують проколи склери Для визначення відстані між склеротомічними отворами (L), визначають діаметр рогівки (d), задають відстань ю ю 52195 від лімба до склеротомічного отвору (с) та вводять Дислокований кришталик був піднятий на перфтоці показники в слідуючу формулу L = (d / 2 + с) V3 рдекаліні після попередньої вітректомм та видалеПомітки В МІСЦЯХ виконання проколів склери виконий петлею через тонельний розтин Відстань між нують за допомогою 2-х мірок Одну встановлюємо склеротоміями вираховувалася по формулі L = (d / на 3,5 - 4,5мм, іншу - в залежності від діаметра 2 + c)V3 Кінчики НИТОК, фіксовані до трьох опорних рогівки вираховуємо по формулі (L) Далі виконуелементів штучного кришталика (модель 0,02 "риють задню закриту субтотальну вітректомію, ленбка"), подавались в передню камеру через тонесектомію, при склерозованому ядру кришталика льний розтин за допомогою імплантаційного пінцепідйом його на перфтордекаліні та видалення чету і перехоплювались вітреальним пінцетом рез корнеосклеральний (тонельний) розтин Через введеним через склеротомію Після ЦЬОГО виконусклеротомічиї розтини проводять фіксуючі кришвали імплантацію штучного кришталика Після талик нитки Кінчик НИТКИ подають в передню кагерметизації ока виконувалась центрація штучного меру через корнеосклеральний (тонельний) розкришталика Кожну з трьох фіксуючих ниток зав'ятин за допомогою імплантаційного пінцета та зували на 1 вузол з невідразаним кінчиком ВІДПОперехоплюють вітреальним пінцетом (або крючВІДНОГО Х-подібного склерального стіжка На норком), веденим через передню камеру через склемотонічному оці послідовним затягуванням вузлів ротомію Після ЦЬОГО виконують імплантацію штувиконували центрацію штучного кришталика відчного кришталика Після накладення корнеоскленосно оптичної осі ока Після цього зав'язували ральних СТІЖКІВ, виконують центрацію штучного нитки ще на два вузли Операційних ускладнень в кришталика Кожну з трьох фіксуючих ниток завіході хірургічного втручання не спостерігалось Госзують на 1 вузол з невідразаним кінчиком ВІДПОВІтрота зору на 5-й день після операції складала 0,5, ДНОГО Х-подібного склерального шва Послідовним через 3 МІСЯЦІ 0,6 без корекції Функціональні мезатягуванням вузлів виконують центрацію штучнотоди обстеження без особливостей, післяопераго кришталика відносно оптичної осі ока При ційних ускладнень не спостерігалось центрацм штраокулярної лінзи встановлюють норТаким чином експериментально-клінічна апмотонію ока, щоб запобігти перетягуванню СТІЖКІВ робація способу була здійснена на базі кафедри ПІСЛЯ ЦЬОГО зав'язуть нитки ще на один вузол офтальмології Київської медичної академії післядипломної освіти імені П Л Щупика більш, ніж в 15 Для підтвердження можливості виконання завипадках Більшу частину відробки операції викопропонованого способу хірургічного лікування нанували на трупних очах По результатам апробації водимо приклад оперативного втручання у пацієнвстановлено, що запропонований спосіб менш та П , історія хвороби №5732, 70 років, що травматичний, його можливо застосовувати при поступив в клініку з діагнозом травматичний вивих анірідм, зберігати ЦІЛІСНІСТЬ ЗІНИЦІ та її діафрагмакришталика в скловидне тіло, частковий гемофльну функцію, а також при даному способі спостетальм лівого ока Гострота зору до операції з корерігається ідеальна центрація у фронтальній та кцією складала 0,2 Функціональні методи обстесагітальній площинах ження без особливостей Давність вивиха кришталика в скловидне тіло складала 1 місяць ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71