Спосіб лікування грибкових кератитів

Спосіб лікування грибкових кератитів, який полягає у використанні джерела лазерного випромінювання 620-660 нм, який відрізняється тим, що додатково вводять фотосенсибілізатор метиленовий синій 0,1 % (водний розчин), капають по 1 краплі в кон'юнктивальну порожнину з інтервалом у часі до 15 хвилин 3 рази з наступним опромінюванням лазером 3 хвилини. (19) (21) u200909998 (22) 01.10.2009 (24) 25.08.2010 (46) 25.08.2010, Бюл.№ 16, 2010 р. (72) ПАСЄЧНІКОВА НАТАЛІЯ ВОЛОДИМИРІВНА, ЗБОРОВСЬКА ОЛЕКСАНДРА ВОЛОДИМИРІВНА, НАСІННИК ІЛЛЯ ОЛЕГОВИЧ, ПАДАНЕВИЧ ЕМІЛІЯ ВИТАЛІЇВНА, МОРОЗ ОЛЕГ ОЛЕКСАНДРОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОЧНИХ ХВОРОБ І ТКАНИННОЇ ТЕРАПІЇ ІМ. В.П. ФІЛАТОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 52233 низькому енергетичному рівні. Внаслідок цього надлишок підведеної енергії не підвищує, а, навпаки, пригнічує її функцію. [Обросов А.Н. О теориях рефлекторного механизма действия физических факторов и функциональных систем организма. // Вопр. Курортол-1985. №3 с. 46-48]. Терапевтичні ефекти НІЛВ спостерігаються у відносно невеликому діапазоні потужностей - від 0,1 до 10мВт (рідко більш ніж 200мВт) для неперервного і від 1 до 10Вт для импульсного режиму. Основним недоліком цієї гіпотези є відсутність експериментальних доказів як in vivo, так і in vitro. Запропонований нами спосіб лікування грибкових кератитів, який полягає у використанні джерела лазерного випромінювання 620-660нм та відрізняється тим, що додатково вводять фотосенсебілізатор метиленовий синій 0,1%, що дозволить зменшити термін лікування і підвищити ефективність результатів. Схема: метиленовий синій 0,1% (водний розчин) капають по 1 краплі в кон'юнктивальну порожнину з інтервалом у часі до 15 хвилин 3 рази, з наступним опромінюванням лазером з довжиною хвилі 630нм і діаметром плями 3000мкн, використовуючи додатково лінзу -20Дптр, через яку проходить промінь лазера. Тривалість процедури - 3 хвилини. Причинно-наслідкові зв'язки: - використання фотосенсибілізатора до лазерного опромінювання необхідне для підвищення ефективності впливу метиленового синього на грибкові колонії ; - використання лазера дозволяє підвищити лікувальний вплив метиленового синього. В клініку інституту звернулася пацієнтка Є. зі скаргами, які були зумовлені виникненням плями в центрі лівого ока, яка заважала дивитись; зір при Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 цьому залишався: ОД=1,0; OS=1,0. Був встановлений діагноз: Центральний кератит лівого ока. При біомікроскопії візуалізувалося в центрі рогівки декілька невеликих субепітеліальних помутнінь, неправильної форми, які нагадують "кола від кинутого у воду каменю". З анамнезу відомо, що 3 тижні до цього пацієнтці потрапило чужорідне тіло на вулиці, яке викликало дискомфорт, біль, сльозотечу. Хвора звернулася до офтальмолога за місцем проживання, де після огляду та видалення чужорідного тіла було призначене лікування: дексаметазон в краплях, флоксал в краплях. Після цього поступово сльозоточивість та біль зникли, але через деякий час виникла пляма в центрі лівого ока. В інституті взяли соскоб з кон'юнктиви та рогівки, в якому виявлені грибкові колонії у великій кількості. Було призначене лікування: 0,2% борна кислота в краплях, уніклофен. З наступного дня лікування були розпочаті сеанси фотодинамічної терапії з метиленовим синім 0,1% та дією лазера довжиною хвилі 630нм. Пацієнтці закапували у кон'юнктивальну порожнину по 1 краплі метиленового синього 0,1% 3 рази з інтервалом у часі 15 хвилин між кожним закапуванням. Після цього освітлювали місця ураження рогівки лазером довжиною хвилі 630нм протягом 3 хвилин з використанням лінзи -20Дптр. Через 5 сеансів було взято соскоб з кон'юнктиви та рогівки, в якому виявлені грибкові колонії в невеликій кількості. Лікування продовжували. Всього було проведено 10 сеансів фото динамічної терапії з використанням метиленового синього 0,1% та закінчено курс консервативного лікування. Зір: ОД=1,0; OS=1,0. При біомікроскопії помутніння рогівки зникли, рогівка прозора, блискуча, дзеркальна, сферична. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601