Спосіб діагностики герпетичних кератитів

Спосіб діагностики герпетичних кератитів шляхом внутрішньошкіряного введення герпетичної вакцини, відмінний тим, що проводять визначення об’єму пульсового кровенаповнення очей (ОПК) до і після внутрішньошкіряної проби на герпетичну вакцину і при збільшенні ОПК в порівнянні з початковими даними судять про етіологію захворювання. (19) (21) 2000031776 (22) 29.03.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Гайдамака Тетяна Борисівна, Пономарчук Валерій Семенович, Храменко Наталія Іванівна (73) Гайдамака Тетяна Борисівна, Пономарчук Валерій Семенович, Храменко Наталія Іванівна 37635 налення способу діагностики герпетичних кератитів, для чого проводять визначення стану об'єму пульсового кровонаповнення ока до і після внутрішньошкіряного введення герпетичної вакцини. За підвищенням об'єму кровонаповнення очей судять про наявність осередкової алергічної реакції (ОАР) на введення специфічного антигену, при цьому виключаються такі ускладнення як алергічна реакція на внутрішньовенне введення флюоресцеїну, досягається об’єктивізація отриманих даних, а також з'являється можливість оцінити рівень кровообігу всієї судинної системи ока, а не тільки судин буль барної кон’юнктиви. Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики герпетичних кератитів шляхом оцінки осередкової алергічної реакції до і після внутрішньошкіряного введення герпетичної вакцини досягається об’єктивізація оцінки ОАР на основі визначення стану об'єму пульсового кровонаповнення ока до і після внутрішньошкіряного введення герпетичної вакцини. Причинно-наслідкові зв¢язки наведені в таблиці. Таблиця Причинно-наслідкові зв'язки Істотні ознаки винаходу Причинно-слідчі зв'язки Проводять реєстрацію зміни об'єму пульсового Сукупність цих істотних відмітних ознак дозволяє: кровонаповнення ока до і після внутрішньошкі- отримати об'єктивні цифрові дані, які пітверджуряної проби на герпетичну вакцину ють наявність осередкової алергічної реакції, реєструвати реакцію всієї судинної системи ока на введення антигена вірусу простого герпесу. уникнути виникнення загальної алергічної реакції, яка виникає у ряду хворих на внутрішньовенне введення флюоресцеїну при проведенні флюоресцентної ангіографії переднього відділу, а також використати цей діагностичний метод незалежно від наявності у пацієнтів хронічних соматичних захворювань, тим самим підвищити можливість проведення проби у всі х пацієнтів. Таким чином, причинно-наслідкові зв'язки між сукупністю відмічених ви ще істотни х ознак забезпечують реєстрацію ОАР на внутрішньошкіряне введення герпетичної вакцини у хворих герпетичними кератитами, що дозволяє проводити об'єктивну етіологічну діагностику захворювання, оцінювати при цьому зміну гемодинаміки всього ока у відповідь на введення специфічного антигена, а також цей спосіб реєстрації дозволяє уникнути виникнення загальної алергічної реакції, яка виникає у ряді хворих на внутрішньовенне введення флюоресцеїну при проведенні флюоресцентної ангіографії переднього відділу ока, і використати цей діагностичний метод незалежно від наявності у пацієнтів супроводжуючих хронічних соматичних захворювань, тим самим підвищити можливість проведення проби у всі х пацієнтів. Спосіб, що пропонується, здійснюється таким чином. Хворим на герпетичний кератит проводять офтальмологічний огляд з використанням загальноприйнятих офтальмологічних методів в прохідному світлі, біомікроскопії, флюоресцинового тесту, досліджують кровообіг ока стандартним методом реоофтальмографії. Об'єм пульсового кровонаповнення ока визначають за реографічним коефіцієнтом RQ (‰). Після цього проводять пробу на герпетичну вакцину шляхом внутрішньошкіряного введення препарату. Через 24 години після введення вакцини проводять повторне реоофтальмографічне дослідження хворих. Статистична обробка проводилася за допомогою комп'ютера ІВM DC AT з використанням статистичного пакету "Stat. for Win. 5". Дослідження проводили на базі відділення патології і мікрохірургії рогівки і лабораторії функціо нальних методів дослідження Інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова. Конкретний приклад. Хворий Жуковський В.Й., 39 років, історія хвороби № 377465, праве око - кон’юнктива блідо-рожева, центральне інтенсивне помутніння рогівки, глибоко лежачі відділи без особливостей. Гострота зору = 0,02; не корегує. Географічний коефіцієнт RQ, що характеризує об'єм кровонаповнення ока - 2,4 (‰). Через 24 години після введення герпетичної вакцини RQ =3,7 (‰), після проведення курсу вакцинотерапії герпетичною вакциною в поєднанні з розсмоктувальною терапією об'єм кровонаповнення хворого ока підвищився до 5,02 (‰), помутніння рогівки частково розсмокталося, гострота зору при виписці = 0,3, не корегує. Усього під нашим спостереженням знаходилося 11 хворих (11 очей) у віці 28±2,45 років з клінічно і лабораторно встановленим діагнозом герпетичного кератиту. Всім хворим було зроблене загальноприйняте офтальмологічне дослідження. Аналіз реоофтальмограм показав підвищення кровонаповнення після проведення внутрішньошкіряної проби на герпетичну вакцину на всіх 11 очах в середньому на 21,98%. Реографічний індекс до внутришньошкіряної проби склав в середньому 3,32±0,49 (‰), після введення герпетичної вакцини 4,05±0,44 (‰) (р < 0,01 за парним Т-тестом Стьюдента). Ускладнень при проведенні досліджень не відзначено ні у одного хворого. Таким чином, дані дослідження показали високу діагностичну можливість способу діагностики герпетичних кератитів, що пропонується нами, який дозволяє: отримати об'єктивні цифрові дані, підтверджуючі наявність ОАР, реєструвати реакцію всієї судинної системи ока на введення анти 2 37635 гена вірусу простого герпесу, уникнути виникнення загальної алергічної реакції, яка виникає у ряді хворих на внутрішньовенне введення флюоресцину при проведенні флюоресцентної ангіографії переднього відділу, а також використати цей діагнос тичний метод незалежно від наявності у пацієнтів супроводжуючих хронічних соматичних захворювань, тим самим підвищити можливість проведення проби у всі х пацієнтів. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3