Спосіб знеболювання лапароскопічних абдомінальних операцій поєднанням спінальної анестезії, поверхневої блокади шийного сплетіння та термінальної анестезії діафрагми

Спосіб знеболювання лапароскопічних абдомінальних операцій поєднанням спінальної анестезії, поверхневої блокади шийного сплетіння та термінальної анестезії діафрагми вирішується шляхом анестезії, який відрізняється тим, що застосовується спінальна анестезія з поверхневою блокадою шийного сплетіння та термінальною анестезією діафрагми. (19) (21) u201000292 (22) 14.01.2010 (24) 25.08.2010 (46) 25.08.2010, Бюл.№ 16, 2010 р. (72) БИШОВЕЦЬ СЕРГІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, ЛИСЕНКО ВІКТОР МИКОЛАЙОВИЧ (73) БИШОВЕЦЬ СЕРГІЙ МИКОЛАЙОВИЧ 3 52277 пневмоперитонеуму. При цьому відбувається іритація газом діафрагми, що призводить до появи больового плече-лопаткового синдрому (френікуссиндром) в основному справа. Для профілактики останнього, перед створенням пневмоперитонеуму, виконується поверхнева блокада шийного сплетіння справа 0,8% розчином лідокаїну в дозі 80мг (10мл). Відразу ж, після введення газу до черевної порожнини, через лапароскопічний порт виконується спреєве обприскування діафрагми 34% розчином лідокаїну в дозі 400мг (10-13мл). Провідникова блокада шийного сплетіння справа та термінальна анестезія діафрагми дозволяють уникати больового плече-лопаткового синдрому. Переваги запропонованого методу оцінювали за наступним. Адекватність знеболювання визначалась в режимі реального часу самими пацієнтами, які характеризували свій стан, як безбольовий та комфортний. При спонтанному диханні повітрям, що збагачено киснем (FiO2=0,5), хворі не скаржилися на респіраторну дисфункцію, і за даними пульсоксиметрії SpO2 була в межах фізіологічної норми. Гемодинаміка підтримувалась введенням низьких доз адреналіну й була стабільною. Ентеральне харчування та активізацію пацієнтів починали в 1-шу післяопераційну добу. Знеболювання після операції здійснювалось введенням нестероїдних протизапальних засобів без застосування опіоїдів. Відмічався позитивний профіль за візуальною аналоговою 10 бальною шкалою болю - 1-2 бали. Не потрібне дороговартісне медикаментозне забезпечення для тотальної анестезії. Всі ці показники демонструють перевагу пропонованого способу перед прототипом. Суть способу, що заявляється підтверджується наступними прикладами. 1. Хвора Б. (28 p., I ASA) поступила до Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги для оперативного лікування з діагнозом гострий апендицит, напружена кіста яєчнику. Запропоновано: операція - лапароскопічні апендек Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 4 томія та кістектомія, знеболювання - поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої блокади лідокаїном шийного сплетення та термінального знечулення спреєм лідокаїну діафрагми. Після отриманої інформованої згоди 21.02.07 хвора була прооперована. Препарати для седації або наркозу не використовувались. Перебіг iнтра- й постопераційного періодів без особливостей. Хвору з повним одужанням виписано із лікарні. 2. Хвора М. (34 р., II ASA) поступила до Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги для оперативного лікування з діагнозом кіста яєчнику. Запропоновано: операція - лапароскопічна кістектомія, знеболювання - поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої блокади лідокаїном шийного сплетення та термінального знечулення спреєм лідокаїну діафрагми. Після отриманої інформованої згоди 04.02.08 хвора була прооперована. Препарати для седації або наркозу не використовувались. Перебіг інтра- й постопераційного періодів без особливостей. Хвору з повним одужанням виписано із лікарні. 3. Хвора К. (54 p., II ASA) поступила до комунального закладу Київської обласної ради "Київська обласна клінічна лікарня" для оперативного лікування з діагнозом - жовчнокам'яна хвороба. Запропоновано: операція - лапароскопічна холецистектомія, знеболювання - поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої блокади лідокаїном шийного сплетення та термінального знечулення спреєм лідокаїну діафрагми. Після отриманої інформованої згоди 16.06.09 хвора була прооперована. Препарати для седації або наркозу не використовувались. Перебіг інтра- й постопераційного періодів без особливостей. Хвору з повним одужанням виписано із лікарні. Даний засіб знеболювання проводиться в спеціалізованих стаціонарах. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м.Київ – 42, 01601