Спосіб діагностики діабетичної ангіопатії

Спосіб діагностики діабетичної анпопатм, який включає вимірювання перфузм шкіри дистальної фаланги першого пальця ступні, який відрізняється тим, що на дослідну ділянку шкіри накладають пластину з поліацетату товщиною 0,2+0,05 мм та вимірюють перфузію в регіоні залягання капілярів і при м значенні вище 5 перфузійних одиниць встановлюють діагноз діабетичної анпопатм зі зворотними змінами тканин Винахід відноситься до медицини, а саме до діагностики і може бути використаний при відпрацьовуванні показань і вибору метода хірургічного лікування хворих на облітеруючий атеросклероз з критичною ішемією тканин нижніх КІНЦІВОК на тлі цукрового діабету ВІДОМІ способи діагностики діабетичної анпопатм, що базуються на використанні даних термометри, вимірюванні напруги кисню [1] Недоліками цих способів є значна КІЛЬКІСТЬ погрішностей в наслідок непрямої оцінки кровообігу Найближчим аналогом є спосіб діагностики діабетичної анпопатм, який включає використання даних лазерної доплеровскої флоуметрм (ЛДФ) [2] Недоліком аналога є низька точність діагностики в зв'язку з оцінкою інтегрального кровообігу в шкірі Задачею винахода є розробка такого способу діагностики діабетичної анпопатм, який за рахунок застосування пластини з поліацетату та вимірювання перфузм в регіоні залягання капилярів, дозволив би підвищити точність діагностики Поставлена задача вирішується, тим що в способі діагностики діабетичної анпопатм з незворотними змінами тканин який включає вимірювання перфузм шкіри дистальної фаланги першого пальця ступні, згідно до винаходу, на дослідну ділянку шкіри накладають пластину з поліацетату товщиною 0 2+0,05мм та вимірюють перфузію в регіоні залягання капілярів і при м значенні вище 5 перфузійних одиниць (ПО) встановлюють діагноз діабетичної анпопатм зі зворотними змінами тканин Вимірювання інтегрального кровообігу в субдермальному шарі за допомогою використання пластини з поліацетату товщиною 0 2+0,05мм дозволяє диференційовано фіксувати перфузійний тиск в регіоні залягання капілярів, що сприяє достатньо об'єктивної констатації перфузійних можливостей системи мікроціркуляцм в нижніх кінцівках, та дозволяє підвищити точність діагностики Вказані у формулі винаходу значення перфузм вище 5 ПО та товщина пластини з поліацетату 0,2+0,05 мм обгрунтовані КЛІНІЧНИМИ дослідженнями 15 хворих Дані зведені у таблиці Таблиця 1 Хворий № історії хвороби Р, 2915 Г , 3400 Р, 4013 У,1903 К, 2167 Ш ,2417 Н , 2279 Л , 1669 Б , 4475 Б, 1106 Товщина пластини 0,18 0,21 0,22 0,29 0,45 0,22 0,33 0,32 0,23 0,35 Реєстрація капілярного кровообігу Зареєстрований Зареєстрований Зареєстрований Незареєстрований Незареєстрований Зареєстрований Незареєстрований Незареєстрований Зареєстрований Незареєстрований Спосіб виконують наступним чином В області основания першого пальця ступні накладають да ю о СО СЧ ю 52305 тчик з пластиною з поліацетату 0 2+0,05мм товщиною, при цьому використовують аппарат "Penflux PF-2" фірми Penmed (Швеція) з гелійнеоновим лазерним променем, длиною хвилі 632 8нм Принцип роботи апарата базується на доплеровскому ефекті Показники вимірюються в перфузійних одиницях (ПО) При перфузм вище 5 ПО встановлюють діагноз - діабетична анпопатія зі зворотними змінами тканин нижніх КІНЦІВОК та рекомендують реконструктивну операцію, нижче 5 ПО - встановлюють діагноз - діабетична анпопатія з незворотними змінами тканин нижніх КІНЦІВОК та пропонують ампутацію КІНЦІВКИ Таблиця 2 Хворий № історії хвороби Значення перфузм Р, 2915 Б , 4475 Г,3002 В , 4158 Р, 4013 Д.3815 П , 3331 Г , 2534 Г,3400 М , 3888 18 21 3 2 8 10 4 3 9 3 Стан зміни тканин НИЖНІХ КІНЦІВОК Зворотні Зворотні Незворотні Незворотні Зворотні Зворотні Незворотні Незворотні Зворотні Незворотні Приклад Хворий Б , історія хвороби № 4475 Поступив в відділення хірурги магістральних судин 18 10 2001 р Враховуючи скарги, клініку захворювання, результати ультразвукового дуплексного сканування, рентгенконтрастної артерюграфм, ЛДФ було встановлено КЛІНІЧНИЙ діагноз облітеруючий атеросклероз стегново-підколінно-гомілкового сегментів праворуч IV стадії на тлі цукрового діабету II типу в стадії субкомпенсацм, середньої ступені важкості При виконанні ЛДФ без використання пластини з поліацетату зафіксували ВИХІДНІ показники 49 - 53 ПО, що практично відповідає показникам здорової людини (контроль), хоча у хворого мало місце критична ішемія правої ступні та дистальних ВІДДІЛІВ правої гомілки При виконанні ЛДФ з використанням пластини з поліацетату товщиною 0 2мм зафіксували ВИХІДНІ показники 7 ПО праворуч, що відповідає рівню критичної ішемії та зворотнім змінам мікроциркуляцм в дистальних відділах правої нижньої КІНЦІВКИ Хворому виконали операцію - стегновопідколінне алошунтування праворуч Післяопераційний період протікав без ускладнень Шви зняли на 9 добу Хворий виписаний під амбулаторне спостереження хірурга з ВІДПОВІДНИМИ рекомендаціями При контрольному дослідженні через 6 МІСЯЦІВ шунт функціонував задовільно, признаків ішемії тканин оперованої КІНЦІВКИ не відмічалось По запропонованому способу досліджено 10 хворих У 5 хворих діагностована діабетична анпопатія зі зворотними змінами тканин нижніх КІНЦІВОК, їм виконано реконструктивної операції Післяопераційний період пройшов без ускладнень У 5 хворих діагностована діабетична анпопатія нижніх КІНЦІВОК з незворотними змінами тканин, що спричинило виконання ампутації нижніх КІНЦІВОК Таким чином, порівняння запропонованого способу та найближчого аналога показало, що використання розробленого способу діагностики діабетичної анпопатм з незворотними змінами тканин дозволяє підвищити точність та об'єктивізувати перфузійні можливості системи мікроциркуляцм в нижніх кінцівках Джерела інформації 1 Katsamons А N , Megerman J , Stassen L et al Use of transcutaneous oxygen tention before, during and after arterial reconstructive surgery // Vase Surg - 1 9 8 7 - Vol 2 1 , N10 - P 4 1 - 5 2 2 А А Гуч, И И Сухарев, Г Г Влайков Сопротивление микроциркуляторного русла нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе артерий // Симпозиум - хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболеваний - 2001 г с 174 - найближчий аналог ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71