Спосіб діагностики невиношування вагітності автоімунного генезу

Спосіб діагностики невиношування вагітності автоімунного генезу, при якому проводять дослідження сироватки крові, який відрізняється тим, що визначають концентрацію антитіл до тиреоідноі пероксидази та тиреоглобуліну і, при одержанні концентрації антитіл до тиреоідної пероксидази та тиреоглобуліну більше 1000 МЕ/л, діагностують невиношування вагітності автоімунного генезу Винахід відноситься до акушерства та гінекологи і може бути використаним для діагностики невиношування вагітності у жінок з автоімунними захворюваннями щитовидної залози Проблема невиношування вагітності залишається однією з актуальних у сучасному акушерстві За даними ВООЗ в 1 триместрі переривається до 25% вагітності Накопичені в літературі дані свідчать про ведучу роль імунних механізмів у патогенезі як рядутиреопатій, так і звичайного викидня Відомим Є спосіб діагностики загрози переривання вагітності, який здійснюють шляхом визначення в сироватці крові трофобластичного [31 глікопротешу (ТБГ) (Татаринов Ю С , Масюкевич В Н Иммунохимическая идентификация нового В1-глобулина в сыворотки крови беременных женщин//Бюл эксп биол -1970 -№ 6) Спосіб має ряд суттєвих недоліків ТБГ визначається в дуже малих концентраціях у сироватці крові жінок, що знижує його діагностичну ЦІННІСТЬ у ранні терміни, коли викидень зустрічається найбільш часто, великі індивідуальні коливання протеїну як у нормі, так і при патології наявності блокуючих антитіл (БАТ) та сенсебілізацію лімфоцитів матері до ембріонального антигену (ЕАГ) При показниках сенсибілізації к ЕАГ менше 30% і БАТ більше 224% судять про загрозу переривання вагітності (Говалло В Й , Сидельникова В М Иммунизация беременных женщин аллогенными лимфоцитами мужа как метод профилактики самопроизвольных выкидышей //Акушерство и гинекология -1983 -№ 12 -С 25 - 27) Спосіб володіє рядом суттєвих недоліків - антитіла, які визначаються даним способом виявляються лише у 50% вагітних жінок, - результати дослідження можуть викривлятися за рахунок зміни блокуючої здатності сироватки, у зв'язку з чим його неможливо використовувати для оцінки стану імунної системи, - антиген виготовляють лабораторним шляхом і він не є стандартизованим, тому містить велику КІЛЬКІСТЬ неідентифікованих антигенних детермінант, які знижують специфічність методу В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу діагностики невиношування вагітності автоімунного генезу, в якому за рахунок зміни досліджуваних показників сироватки крові досягається можливість визначити причинний фактор напруження імунологічних взаємозв'язків між матір'ю та плодом, за рахунок чого підвищується точність діагностики загрози переривання вагітності Поставлена задача вирішується в способі діагностики невиношування вагітності автоімунного генезу, який здійснюють шляхом дослідження сироватки крові, згідно з винаходом, визначають концентрацію антитіл до тиреоідної пероксидази та тиреоглобуліну і при одержанні концентрації Відомим Є спосіб діагностики загрози переривання вагітності шляхом дослідження крові й визначення антикислотної активності сироватки крові При показниках менше 0,7 діагностують загрозу переривання вагітності (Ас № 1229693) Спосіб не дає можливості визначити причинний фактор невиношування вагітності, що не дозволяє ще до появи КЛІНІЧНИХ ознак ужити необхідних лікувальних заходів Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб діагностики невиношування вагітності, який містить дослідження сироватки крові й визначення ю ю ю 52545 антитіл до тиреоідної пероксидази та тиреоглобуліну більше 1000 МЕ/л діагностують невиношування вагітності автоімунного генезу У вагітних з невиношуванням часто визначають підвищений рівень антитіл до щитовидної залози, які відіграють важливу роль у патогенезі автоімунних захворювань, оскільки викликають ушкодження і порушення функції ВІДПОВІДНИХ органів-мішенів Найбільшу зацікавленість серед органоспецифічних антитіл викликають антитиреоідні антитіла, у тому числі дотиреоідної пероксидази й тиреоглобуліну Наявність антитиреоідних антитіл до ТРО і Тд у жінок із невиношуванням вагітності є результатом напруження імунологічних взаємозв'язків між матір'ю та плодом Проведені дослідження 168 вагітних із невиношуванням свідчать, що антитіла до ТРО і Тд синтезуються в усіх вагітних з невиношуванням, що дозволяє вважати їх важливим прогностичним критерієм цього ускладнення вагітності Спосіб, що заявляється здійснюють таким чином У вагітної жінки зранку натще з ліктьової вени беруть кров Антитіла до ТРО і Тд визначають методом імуноферментного аналізу Кров центрифугують протягом 10 хвилин Після чого сироватку крові зливають до пробірки Дослідження проводять набором реагентів фірми "Имунотех" Чеської республіки Для обстеження були взяті вагітні жінки з невиношуванням і автоімунним тиреоідитом (АІТ) у термін гестацм 6 - 1 2 тижнів Діагноз АІТ був установлений поза вагітністю і підтверджений КЛІНІКОлабораторно ендокринологом під час даної вагітності В анамнезі жінки мали 2 і більше самовільних викиднів Контрольну групу складали 20 жінок із фізіологічним перебігом вагітності та необтяженим соматичним і акушерським анамнезом За одержаними результатами концентрації виявлених антитіл вагітні з невиношуванням були розподілені на 3 групи До першої групи були від несені пацієнтки, у яких Ав ТРО складали в сироватці крові в концентрації менш ніж 500 МЕ/л, Ав Тд менш ніж 200 МЕ/л, до П увійшли вагітні з концентрацією Ав ТРО від 500 до 1000 МЕ/л, Аи Tg від 200 до 1000 МЕ/л, в Ш - жінки з концентрацією Ав ТРО більш ніж 1000 МЕ/л, Аи Tg - більш ніж 1000 МЕ/л У 20% пацієнток контрольної групи рівень Ав ТРО коливав від 100 до 150 МЕ/л, у 15% вагітних цієї групи концентрація Ав Тд була в межах 50 100 МЕ/л, у решті жінок антитіла не виявлені Найбільша різниця (в 2 рази) відмічається по КІЛЬКОСТІ хворих із максимально високим рівне антитіл до ТРО та Ав Тд Наявність високих рівнів Ав ТРО та Ав Тд у жінок з невиношуванням вагітності і АІТ дозволяє вважати їх важливим прогностичним критерієм цього ускладнення вагітності, оскільки у даної групи пацієнток відмічено в анамнезі більше трьох самовільних викиднів Приклад Вагітна К, 29 років Потрапила до пологового будинку з діагнозом загроза передчасних пологів, вагітність 28 тижнів, ппотирюз В анамнезі 3 самовільних викидні Протягом даної вагітності ДВІЧІ проходила стаціонарне лікування з приводу загрози переривання вагітності Менструації з 12 років, через 25 - 26 днів регулярні, безболісні 3 перенесених захворювань відмічає ОРЗ Чоловік-здоров Група крові А(ІІ) Рп+(позитивний) У стаціонарі досліджена на наявність автоантитіл до ТРО і Тд Антитіла до ТРО виявлені у високій концентрації- 1000 МЕ/л, до Тд - 1000 МЕ/л, що підтвердило причину невиношування вагітності - автоімунного генезу Призначено відповідне лікування Вагітність прогресує Таким чином запропонований спосіб дозволяє вважати наявність Ав ТРО й Ав Тд у жінок із невиношуванням вагітності прогностичним критерієм, що дозволяє провести раннє виявлення тиреоідноі патології у вагітних з метою корекції ускладнень гестаційногр процесу ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71