Спосіб малоінвазивного лікування анальних тріщин

1. Спосіб малоінвазивного лікування анальних тріщин за допомогою апарата для гідроколонотерапії, що використовується для введення лікувальних засобів, який складається із спекули, трубок для подачі та відтоку рідини, датчика контролю тиску в просвіті товстої кишки, датчика температури води, що подається, датчика контролю об'єму поданої рідини, таймера, який відрізняється тим, що перед початком лікування проводять знебо U 1 3 52698 використання нітрогліцерину у пацієнтів обмежене за рахунок системної його дії, яка може призвести до зниження артеріального тиску, появі головного болю, загальної слабкості. Крім того, ізольоване використання нітрогліцеринової мазі не впливає на відновлення нейром’язових взаємодій в анальному сфінктері та не ліквідує закрепи, які часто є причиною формування хронічних анальних тріщин. Однак недоліком даного пристрою, макроголам, є значна тривалість підготовки (7-12 годин), що виключає його використання в ургентній колопроктології. За рахунок подразнюючої дії послаблюючих речовин відбувається подразнення слизової оболонки шлунку та дванадцятипалої кишки, що є причиною протипоказів до використання макроголів у пацієнтів з виразковою хворобою шлунку та дванадцятипалої кишки в активній фазі. Дискомфорт хворих від вживання великої кількості рідини та частих актів дефекації, що спричинює незручності особливо у хворих з патологією анального каналу та наявністю структур в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту. В основу корисної моделі поставлено задачу створення малоінвазивного способу лікування хронічних анальних тріщин, який впливає на всі етіопатогенетичні механізми виникнення цього захворювання та є максимально безпечним і комфортним для пацієнтів. Поставлена задача вирішується тим, що при лікуванні хронічних анальних тріщин в комплексній терапії використовується апарат для гідроколонотерапії. Пристрій для малоінвазивного способу лікування анальних тріщин використовують таким чином: після знеболення анального каналу препаратом який поєднує місцеву аналгезуючу та регенераторну дії, через 10 хвилин, проводиться пальцеве дослідження прямої кишки та вводиться спекула, довжиною 13,5см, 1,8см в діаметрі, за рахунок тривалої експозиції якої досягається м'яка дивульсія внутрішнього сфінктера анального каналу. Спекула містить 2 канали (один для подачі рідини, інший - для відтоку). Застосовується фільтрована вода. Цикл роботи апарату складається з фази наповнення товстої кишки рідиною та фази її спорожнення. Кількість циклів від 10 до 20 з контролем кількості введеної рідини. В перші цикли 100мл за цикл, з подальшим збільшенням до Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 1000мл. За рахунок циклічного наповнення та спорожнення товстої та прямої кишки забезпечується покращення мікроциркуляції в цих органах, відбувається стимуляція нервових закінчень прямої кишки, за рахунок чого відновлюються нейром'язові взаємовідношення в анальному сфінктері та елімінується основний етіологічний фактор - закреп. В останньому циклі застосовується розчин антисептику, що зменшує мікробну дисемінацію товстої кишки. Середня тривалість процедури становить 50 хвилин. В проміжках між сеансами гідроколонотерапії використовуються свічки з метилурацилом. Прикладом застосування даного способу є історія хвороби №. Хвора Ж. 1964 року народження, стать жіноча поступила в проктологічне відділення КОКЛ №1 5.02.2008 з діагнозом хронічна анальна тріщина. При пальцевому дослідженні: виражений сфінктероспазм, болісність, на 6 годинах дефект слизової оболонки. При дослідженні за допомогою ректального дзеркала на 6 годинах циферблату наявний лінійний дефект слизової зі сторожовим горбиком на дистальному кінці дефекту. З анамнезу відомо, що пацієнтка захворіла 6 місяців тому та пов'язує виникнення даних симптомів з появою закрепів до 3-4 днів. Після обробки анального каналу препаратом проктоглівенол, через 10 хвилин після пальцевого дослідження в пряму кишку введена спекула, довжиною 13,5см, до 1,8см в діаметрі (м'яка дивульсія анального сфінктера). Фільтрованою водою проведено 10 циклів наповнення та спорожнення товстого кишечника з контролем кількості введеної рідини (в перший цикл - 100мл, наступні кожні два цикли додається по 200мл). В останньому циклі застосовується розчин антисептика. Середня тривалість процедури становила 40 хвилин. Всього проведено 5 сеансів гідроколонотерапії з інтервалом в 2 дні. В проміжках між сеансами гідроколонотерапії використовувались свічки з метилурацилом. Контрольний огляд через 3 тижні після початку лікування - даних за наявність патології анального каналу не виявлено. Таким чином, експериментально-клінічна апробація заявленого способу у відділенні проктології КОКЛ №1 дозволяє у всіх пролікованих пацієнтів досягти епітелізації хронічної анальної тріщини. Даний спосіб є комфортним для пацієнта та безпечним. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601